73岁的李奶奶（化名），体质消瘦，多年的病痛，加上多日的食欲不佳，入院时状态极差、表情痛苦不堪。李奶奶20年来不断咳嗽、咳痰、痰中带血，病情反复发作，曾于外院诊断为支气管扩张症，长期规律服药。前几日干活时自觉喘憋，咳嗽持续加重，咯痰，咯血，并且这次咯血来势汹汹，大口大口咯出鲜红的血液和暗红的血块，同时伴有头痛、心慌、腹痛、不思饮食等一系列问题，自服药物后未见缓解，于是来到威海卫人民医院呼吸内科就诊，门诊胸部CT报告提示支气管扩张，入院进行心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP、心脏彩超等多项辅助检查，患者肝功能、心肺功能等多项危急值，多脏器功能衰竭，病情危重。

　　根据患者病史、体征，结合目前的辅助检查，患者多脏器功能衰竭，治疗上存在诸多矛盾。威海卫人民医院呼吸内科主任刘国霞曾经在重症医学科工作多年，参加过多次国内重症医学方面的学习培训，重症治疗经验丰富，她带领科室医师团队进行了详细的讨论，并结合心内科、超声科等多学科会诊意见，最终制定了个性化的诊疗、护理方案。

　　抗感染、祛痰平喘、止咳、止血，营养心肌、改善心功能、减轻心脏负荷，护胃保肝、调脂稳斑，积极控制原发病及危险因素，维持体液平衡等……并在“看得见的听诊器”——重症床旁超声监测的指导下，指导补液改善灌注降低乳酸。刘国霞带领主治医师邹怡君每日查房时都仔细询问患者的恢复情况，完善必要检查，在呼吸内科医师团队及护士长卫伟带领的护理团队的精心治疗和护理下，李奶奶各项炎症指标、凝血指标、肝功能等相关指标逐渐恢复正常，病情好转后李奶奶开心地出院回家了。

　　看到病人笑了，威海卫人民医院呼吸内科的医护人员也打心底高兴，心里长舒了一口气。“真没想到母亲能恢复得这么好，住院期间不管大夫还是护士，事事都尽心尽力。”出院时，李奶奶的儿子感激地说道。

　　支气管扩张症（简称支扩），是由于各种病因引起的反复发生的化脓性感染，导致中小支气管反复损伤和（或）阻塞，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。其临床表现通常为慢性咳嗽、大量咳痰和（或）间断咯血，伴或不伴气促和呼吸衰竭等轻重不等的症状，由于反复感染，可严重损害患者肺组织和功能，严重影响患者的生活质量。在原发病治疗基础上，联合用药，对症处理，对于疾病的治疗，对因和对症均不可忽视。

　　（通讯员 王海蓉）