初审编辑:宫正
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大众网·海报新闻记者 丛溦 通讯员 孙瑞康 威海报道
初见她时,她正坐在门诊办公桌前询问着患者的病情,不时地翻阅着患者的病历本,并记录下患者本次的就诊情况。“大夫真细心,给我的病情和注意事项都解释得真详细,真好。”正在问诊的张大姨这样评价她。
她就是威海市中医院病案科副主任许文莉。
严谨求精,做病案的“纠错员”
一位即将分娩的孕妇,一位癌症化疗的病人,一位崴脚的篮球运动员,还有住在ICU挣扎于生死边缘的病患……当医疗行为伴随着病人的出院、康复或离世而结束,所有的病例都被留存在一份叫做“病案”的资料里。密密麻麻的病程记录,长则200多页,那是住院60天的危重病人;短则一两页,那是周期性的放化疗患者。
规范管理病案,就是许文莉的日常工作之一。
“病案科不同于医院其他科室,甚至很多人都不知道病案科的存在,但实际上病案科是大型综合医院必不可少的科室之一,在医院中起着举足轻重的作用,虽然医学技术飞速发展,但病案整理依然是不能被代替的。”许文莉说。
面对与医生的分歧冲突,唯有反复沟通,才能拿到一份更完整的病例资料,书写一个更真实的故事;面对日益突出的医患矛盾,必须准确记录每一条诊断信息,方能规避日后的医疗风险和纠纷。看似简单的工作背后,却十分琐碎,需要的不仅是耐心,更是不断学习的态度。
“不论是中医还是西医,知识储备一定要全面。”许文莉告诉记者,平日里除了使用学习强国平台和阅读各种专业书籍,她逮着机会就参加线上线下专业学习,手机里还有不少供于日常学习用的软件,“早上、晚上,没有时间限制,只要闲下来就会随时翻阅。”
对症下药,做患者的“保护伞”
除了质控病案,许文莉每周固定时间会在门诊楼三楼呼吸科诊室内坐诊。每每坐诊时,许文莉会在病历本上详细地的记下患者的情况,“好记性不如烂笔头嘛,下次病人复诊,我就能即刻想起这位病人的症状了。”
还记得一个大冷天,一位辗转多家医院的慢阻肺合并心衰病的病人,只能昼夜坐着保持呼吸通畅,双腿水肿明显,由家属轮椅推至门诊。许文莉和急诊护士对患者采取急救措施,患者症状有所减轻,但拒绝住院治疗。化解了这次危机,遵从“急则治其标,缓则治其本”的古训,许文莉还根据患者的病情,为病人选择最合适的中药进行治疗。
“《后汉书》中有这样一句话我十分赞同:‘医者意也’。我们治病要善于思考问题,为患者着想,对症下药。如果能用效果更好、价格更低的药物为患者治疗,是最好不过的了。”
说到这,许文莉打开微信,激动地向记者展示她的患者群,“平日里很多患者会在微信向我咨询病情,索性建了个群,直接在群里交流情况,有时候也会科普些与肺病相关的知识。”
从医29年,许文莉先后从事急诊内科及中医内科临床工作,擅长治疗中医肺病、感冒、咳嗽、哮喘、肺胀﹙慢性阻塞性肺病)、肺痿(肺间质纤维化)、眩晕、便秘、不寐(失眠)、消渴等。对于慢性阻塞性肺疾病的治疗,她也深入中医经典,形成自己独到的见解。
从医29年,许文莉虽然已经为各级医师进行上百场授课,仍以学生的心态自居,不断学习经典,不断储备知识,“我还在努力学习,努力做一个好学生,为了更好地干好医生的本职工作。”许文莉说。
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