大众网记者 宋振铭 威海报道

　　“我现在头也不晕了，说话也利索多了，感谢王主任的手术治好了我的病。”近日，在威海市中心医院神经外科病房，患者张大爷紧握着医生的手高兴地说道。据了解，张大爷因慢性颈内动脉闭塞到威海市中心医院求诊，威海市中心医院神经外科副主任王凯带领团队通过复合手术打通患者双侧颈内动脉，这也是在威海市率先通过复合手术完成的慢性颈动脉闭塞开通手术。

　　家住乳山的张大爷近来感觉身体不适，言语笨拙、头晕手麻，在当地医院检查后，诊断为脑梗死、左侧颈内动脉闭塞、右侧颈内动脉重度狭窄，并伴有糖尿病和原发性高血压等病症。在药物治疗初步稳定病情后，患者和家属听说威海市中心医院神经外科王凯团队在治疗颈动脉狭窄方面具有丰富的经验，于是慕名前来求医。

　　接诊后，王凯团队对张大爷的病情进行了详细讨论。通过头MRI、颈部血管高分辨MRI、头颈CTA、脑CT灌注、DSA等检查，为保证患者安全，经综合考虑，决定将治疗方案分两部分进行：首先采用颈动脉内膜剥脱术打通患者严重依赖的右侧狭窄的颈内动脉，1个月后再进行左侧颈内动脉慢性闭塞开通术。

　　由于患者靠右侧颈动脉代偿供血，剥离右侧颈内动脉斑块风险极高，术中需熟练的手术操作快速完成缝合。王凯和治疗团队以娴熟的技术，完成了首步手术。术后患者张大爷的头晕症状明显减轻，身体不适也有所好转。随后，经过1个月的术后恢复，近日张大爷再次来到医院。经过细致评估及充分准备，王凯团队在复合手术室成功完成左颈动脉内膜剥脱+支架植入术。如今，张大爷脑CT灌注显示缺血明显改善，语言功能和记忆力也大为好转。

　　“颈内动脉对于大脑的重要性相当于铁路运输对于春运，全身血量的1/5在大脑，而通过颈内动脉到达大脑的血量占2/3。当一个人一侧颈内动脉已经闭塞不通，而另一侧颈内动脉近于闭塞，可以想象其大脑随时处于‘宕机’的边缘。”王凯告诉记者，慢性颈内动脉闭塞（chronic internal carotid artery occlusion，CICAO）一般指颈动脉闭塞时间超过4周，是缺血性卒中的重要病因。动脉粥样硬化是CICAO的最主要发病原因，多见于老年人。远端血栓栓塞及局部低灌注是其主要的发病机制。CICAO患者接受单纯药物治疗，同侧卒中的年发生率为3%；存在闭塞同侧低灌注的CICAO患者，卒中发生率可增至20%。

　　王凯介绍，慢性颈动脉闭塞的开通需要持积极谨慎的态度，需经过严格筛查，首先要求患者存在低灌注所导致的缺血症状。再需要通过影像学等手段，充分评估待开通血管区域的血流灌注情况，明确闭塞血管的长度，精准判断远近段闭塞位置、远端反流情况、腔内血栓情况及病变原因。手术方法包括单纯介入支架治疗和复合手术开通。对于复杂的颈动脉病变，复合手术可以结合开刀和介入手术的优点，起到1+1>2的效果。对于无法开通颈动脉的病人，可以通过脑血管搭桥手术减少脑卒中的发生。多年来，王凯团队在脑血管搭桥手术方面积累了丰富的经验，在社会及患者群体中取得了良好口碑。

　　高度的责任心和充足的技术储备是医生实施手术的法宝，威海市中心医院神经外科将秉承医者责任，积极进取，为脑血管患者健康保驾护航。