脊柱好似人体的“承重墙”，重要程度可想而知，可偏偏有一种疾病让这堵“墙”面临“变形”风险，它就是强直性脊柱炎，如果遇到强烈的外力，这种僵直而缺乏韧性的脊柱非常容易骨折，并伴有椎管狭窄。颈部神经血管复杂，颈部脊柱骨折伴椎管狭窄如不及时治疗极易导致瘫痪。

　　多年强直性脊柱炎病史 意外摔伤致颈椎严重骨折

　　患者刘先生已有多年的强直性脊柱炎病史，脊柱僵直、后凸畸形严重，前不久自己在家中意外摔伤，致颈后部肿胀、持续性锐痛，颈部活动受限，四肢麻木无力，并进行性加重，由120救护车送至威海卫人民医院。脊柱一科丛晓明医生接到会诊通知后，第一时间赶至急诊科，为患者检查后发现其颈部活动受限，肢体皮肤感觉减退、肌力减弱，结合患者强直性脊柱炎病史，丛晓明迅速做出判断，患者可能是颈椎骨折合并脊髓损伤，这种骨折是颈椎外伤中极其凶险的一种。

　　由于强直性脊柱炎患者的韧带、椎间盘及椎旁组织硬化，骨折后稳定性极差，任何一个微小的动作都会导致颈椎骨折明显移位，且颈部脊髓神经、血管复杂，若不及时治疗，可能进一步损伤脊髓神经，致患者高位瘫痪，甚至危及生命。丛晓明立即为患者佩戴颈托固定，并安排各项检查。为保证患者安全，丛晓明医生、郑风友医生全程陪同患者行急诊颈椎+颅脑CT检查，检查结果证实了丛晓明的最初判断，患者为C5/6椎间隙水平chance骨折伴颈部脊髓损伤，病情较为复杂。

　　多学科通力协作排除患难

　　丛晓明医生迅速将检查结果及病情向梁军波主任汇报，梁主任在查看影像学检查并为患者查体后，考虑患者颈椎骨折不稳定，外固定无法保证颈椎稳定性，病情可能进一步加重，甚至可能出现生命危险，需要立刻进行急诊手术通过内固定维持颈椎稳定性，但是难度高、风险大。与家属沟通患者病情后，即刻着手进行术前准备。

　　梁军波主任介绍，颈胸交界区是脊柱手术中最有难度的区域之一，显露困难、脊柱弯曲角度特殊、术中透视不清楚，再加上脊柱小关节的融合（竹节样）改变，从而失去了术中可参考的解剖标志，所以手术风险极高。

　　术中见颈椎骨折分离脱位，如不进行急诊手术治疗，患者极有可能脊髓损伤进一步加重，神经功能损伤无法恢复甚至影响呼吸、循环等。在脊柱一科医疗团队、麻醉科、手术室等各方通力合作下，手术仅用1个小时顺利完成。术中患者曾出现一次心跳暂停，在麻醉科及梁军波主任的积极抢救下患者心跳恢复。手术完成后，丛晓明医师一直在患者床旁陪护，直到患者麻醉后恢复、生命体征平稳后，才松了一口气。

　　手术是第一步，后期神经功能恢复是重点，术后第3天患者下肢肌力从0级恢复到Ⅲ级，第4天患者下肢肌力恢复到Ⅳ+级，基本正常，上肢重要肌力Ⅳ级，患者在颈托辅助下已能下床活动，患者后期恢复良好。

　　医生提醒，强直性脊柱炎患者由于椎旁韧带和椎间盘骨化、骨质量差，整体脊柱关节活动功能基本丧失，一旦受到外力，哪怕是常人看来轻微的外力，也会使得局部应力过大，造成脊柱骨折，出现慢性疼痛、骨折不愈合。所以强直性脊柱炎患者遭遇脊柱骨折后有手术治疗的必要性。通过手术，给予坚强内固定，重建颈椎稳定性，保证复位质量，为神经功能恢复创造条件。

　　近年来，医院脊柱外科瞄准国内外前沿，以脊柱微创技术引领科室高质量发展，积极开展新技术、新业务，努力提高自身水平。脊柱外科目前已开展对颈腰椎间盘突出、颈胸腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱结核、脊柱骨折、脊柱肿瘤、骨质疏松症等疾病的手术及康复治疗，且在复杂脊柱手术上具备丰富经验，为脊柱患者的健康保驾护航。