4月中旬，到处都萌动着春的生机，此时正是运动的好时节，山东省文登整骨医院相关科室医师提醒，在运动的过程中，一定要佩戴好护具，防止受伤。

　　小王同学是一名14岁的在校学生，因不慎扭伤右膝当即感觉疼痛肿胀、活动受限，于当地医院MRI检查示膝关节大量积血，为进一步诊治来到山东省文登整骨医院，诊断为外伤性髌骨脱位，予以关节镜微创手术治疗。术中通过膝关节镜下松解髌骨外侧支持带，3针紧缩缝合修复内侧髌股韧带、内侧支持带损伤，清理受损关节骨软骨块，探查见髌骨外移明显好转，被动屈伸膝关节髌骨轨迹正常。微创治疗切口小，最大程度减少了疤痕，正值花季的小姑娘非常高兴。

　　据医师介绍，外伤性髌骨脱位是指由于暴力因素导致髌骨从股骨滑车移位，失去正常关节解剖结构的疾病。外伤性髌骨脱位是一种常见病，发病率约为11.19/10万，10～17岁的青年女性发病率较高，复发风险是男性的三倍。常见于股骨滑车发育不良或高位髌骨的患者，由于先天解剖机构异于常人在外力作用下易诱发外伤性髌骨脱位。主要临床表现为外伤时有一过性髌骨脱位，来诊时因其已恢复原位，故仅表现为膝关节肿胀及髌骨内侧压痛等一般症状；膝关节X线片有不同程度的肿胀影响，有时可见撕脱骨块或移位的髌骨；MRI示膝关节大量积液、内侧支持带撕裂、骨挫伤及游离骨块及髌骨半脱位、脱位等。

　　外伤性髌骨脱位临床上极易漏诊，髌骨脱位后导致髌股韧带撕裂且常伴有游离的软骨或骨软骨骨折（脱位瞬间髌骨与股骨外髁碰撞导致），若治疗不当极易引起膝关节继发性损伤和复发性髌骨脱位等并发症。

　　与小王同学一样，小林同学同也是一位正值妙龄的少女，12岁的她因在学校体育课上锻炼时不慎扭伤右膝，当即肿痛不敢活动，怕疼的她来到医院时已泪流满面，检查发现右髌骨脱位，内侧髌股韧带、髌骨内侧支持带损伤，通过膝关节镜微创手术将髌骨支持带外侧松解，内侧紧缩，纠正髌骨外移，术后复查效果满意，切口小而美观，解决了家长和孩子的后顾之忧，小林的脸上又恢复了往日的笑容，高兴地说以后又可以穿裙子了。

图片为术前术后MRI对比，髌骨脱位明显改善

　　据了解，保守治疗外伤性髌骨脱位主要采用石膏固定制动，相关风险及缺陷主要表现为：石膏制动时间较长，拆除后患者因长时间制动易出现膝关节僵硬，活动受限；无法处理关节内损伤，患膝出现打软腿交锁的可能性较大，甚至严重影响患者的日常生活；对于第一次发生髌骨脱位的人，保守治疗后会有50%的可能性发生第二次脱位，发生过两次脱位的病人有80%的可能发生第三次脱位，进而导致习惯性髌骨脱位，最终仍需手术治疗。传统的手术治疗缺陷主要表现在：手术切口较大，对患者的创伤较大，恢复较慢；刀口感染等相关风险较高；但患者术后发生复发性髌骨脱位及发生打软腿及交锁等症状的机率远远小于保守治疗，可以满足患者日常生活中对膝关节活动的需求。相比之下，微创手术治疗外伤性髌骨脱位具有切口小、恢复快、创伤小、并发症少等突出的优势，可以有效维持正常髌股关节结构，保持髌股关节对合关系正常，大大降低膝部疼痛及髌股关节炎、复发性髌骨脱位等风险。

　　山东省文登整骨医院医师介绍，在儿童中，髌骨脱位是引起创伤性关节积血最常见的原因，在青少年中，髌骨脱位是仅次于前交叉韧带损伤引起关节积血的第二常见原因，若髌骨脱位处理不当将不同程度地加快膝关节退变，甚至严重影响患者生活质量。“关节微创科对于关节镜微创手术治疗外伤性髌骨脱位卓有成效，根据病情可采取髌骨内外侧支持带手术，内侧髌股韧带重建术等多种手术方式撑起青少年‘膝膝相关’的明天！”

　　（通讯员 韩妍）