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农妇着急上火导致“心碎” 治疗对症转危为安

来源:大众网威海频道   编辑:   2018-02-07 17:04:00   作者:

  大众网威海2月7日讯 (通讯员 王伟伟 记者 贺敬浩) “我心都要碎了”,平日里人们口中的一句戏言,竟然真的发生在我们身边,悲伤过度真的会“心碎”。近日,55岁的王女士突然感到剧烈胸痛,紧急送到荣成市人民医院救治,医生们本以为是普通的心梗,可一系列检查并未发现血管存在任何问题,经验丰富的医生经过一番了解,判定王女士是患上了“心碎综合症”,最终在医护的共同努力下,王女士转危为安。

  当天,王女士正在家中进行劳作时,突然感到胸口剧烈的疼痛,本以为休息一下就没事了,可是胸痛持续性加重未缓解,难以忍受的她前往当地医院就诊,行心电图提示为下壁、前壁急性ST段抬高型心肌梗死,经“120”救护车快速转运至荣成市人民医院急诊科,此刻患者已持续性胸痛6小时余。从病史及心电图分析考虑:左冠状动脉的前降支急性闭塞,为快速开通堵塞的血管,经与患者及家属商议,同意行急诊PCI治疗,遂开通急诊绿色通道至导管室,行冠脉造影示:左右冠状动脉均未见明显异常,TIMI血流3级。急性心梗的患者血管竟然没有任何问题?迷惑占据了大家的心头。

  按照以往急诊手术的惯例,手术到此也就结束了,但见多识广的心内二科副主任商林青考虑到患者很有可能不是单纯的急性心肌梗死。她详细地询问还躺在手术台上的患者最近是否遇到了什么伤心事或着急的事,这才得知,王女士因为临近冬天家中的农活干不完,又苦于没人帮忙而着急上火,嘴角都急出了“疱疹”,商林青决定为患者做进一步检查。左心室造影结果显示:心脏收缩时心尖部呈球囊样改变,而基底部收缩增强。这充分验证了商林青的判断,病人患有罕见疾病——心碎综合症。

  据商林青介绍,心碎综合症,又称Tako-Tsubo心肌病、伤心综合征、应激性心肌病、心尖球囊综合征等。多数患者有丧偶、亲友病逝、悲伤、恐惧、失恋等“负性”情绪应激,因而称之为「broken heart syndrome」,即“心碎综合症”。但新近的研究发现,有5% 的患者伴有子女结婚、生日、彩票中大奖、喜得贵孙、扑克麻将桌上赢大彩等“正性”情绪应激事件,称为「happy heart syndrome」,真可谓“乐极生悲”。 该病好发于绝经后女性,男女发病率之比为 1:9,有研究发现其人群患病率在0.02%左右,在以 ACS 拟诊的患者中占到 1%~2%,50 岁以上者占 90%。

  “心碎综合症”最常见的临床症状为胸痛,其次为呼吸困难。少见的症状包括晕厥、心源性休克、心脏骤停、恶性心律失常和肺水肿等,发热、咳嗽、乏力等非特异性症状也不少见。该病有复发可能,有报道称4年内复发可能性最高,在10%左右。

  该病在症状及心电图上难以和急性冠脉综合征鉴别,尤其是在不能开展急诊PCI的医院,甚至会给予病人静脉溶栓治疗,最终产生不良后果,故能够对该病进行明确的诊断是关键。因该病主要特征为可逆的左心室室壁运动异常而无冠状动脉的异常,绝大多数患者预后良好,一旦确诊主要是给予支持性治疗及并发症防治,直至左心室功能自然恢复,这通常需要4-6周的时间。但仍有少部分患者会出现严重的并发症,包括死亡、心源性休克、恶性心律失常、肺水肿、心腔内血栓形成、心脏破裂等。王女士经左心造影明确诊断后经药物对症处理及心理疏导治疗后2周康复出院。

  针对“心碎综合症”的预防,商林青告诉大家,一方面在受到刺激产生不良情绪时,可以通过哭泣、倾诉、运动以及看心理医生等方式及时宣泄出来,避免长期压抑自己;另一方面要处事豁达、心怀感恩,知足常乐。研究显示,爱、感激和满足等正向情绪,会刺激肌体分泌垂体后叶激素,这种物质能使神经系统放松,减轻压抑感,有利于身体健康。遇到大喜之事,也要学会控制情绪。此外,一旦身体出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状,要及时到医院就诊,以免延误病情。

初审编辑:张其天
责任编辑:李泽

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