大众网记者 丛溦 威海报道

　　22岁的小秦，曾经是朋友圈里的“活力担当”。但近两年，他足弓内侧那个恼人的肿痛，却像一道无形的枷锁，把奔跑跳跃的快乐越推越远。穿鞋时小心翼翼的试探，走路久了钻心的酸痛，连最爱的运动都成了奢望。辗转尝试过各种药物和支具，效果却时好时坏。直到在威海卫人民医院关节骨病科，副主任丛培阳指着他足部的X光片清晰指出：“这是副舟骨在‘抗议’，保守治疗无效的情况下，微创切除手术能帮你解决问题。”

　　足弓里的“编外成员”：认识副舟骨

　　我们通常所说的“脚踝骨”结构精妙，而副舟骨正是其中一种并不少见的解剖变异。你可以将它想象成足部正常舟骨旁一个“多余的”小骨块，位于足弓内侧、紧邻踝关节前方。它是先天发育过程中的一点“小意外”，研究显示约4%-21%的人存在这块小骨头。

　　为何疼痛？

　　副舟骨本可“安静共存”，但以下因素常引发疼痛，称为副舟骨综合征。

　　位置关键：它恰好位于胫后肌腱主要附着点附近。这块小骨的存在可能改变肌腱走行或力学分布，反复摩擦、牵拉导致炎症和疼痛。

　　外力刺激：运动损伤、长时间行走奔跑、穿着过紧或不合适的鞋子压迫摩擦副舟骨表面。

　　结构不稳：副舟骨与主舟骨间的纤维连接在受力时可能产生异常微动，引发疼痛。

　　明察秋毫：副舟骨痛的诊断

　　关节骨病科楚晓丰主任强调，精准诊断是治疗的前提。

　　症状识别：典型表现为足弓内侧（尤其舟骨位置）的局限性疼痛、肿胀、压痛。提踵（踮脚尖）、长时间行走或特定运动后加剧。严重时可见局部明显骨性凸起并发红。

　　影像学证据：足部X光片是基础，能清晰显示副舟骨的存在、大小、形态及其与主舟骨的关系。MRI 则能进一步评估胫后肌腱及周围软组织的损伤、炎症水肿程度，为制定治疗方案提供关键依据。

　　何时需要“减法”手术

　　手术绝非首选，但符合以下情况的患者需考虑：

　　疼痛顽固：持续疼痛（通常超过6个月）严重影响日常生活、工作或运动爱好。

　　保守无效：严格、规范的保守治疗（包括充分休息、定制矫形鞋垫、物理治疗、抗炎药物、局部封闭等）效果不佳或反复发作。

　　结构损伤：影像学明确显示副舟骨导致胫后肌腱明显磨损、变性或撕裂。

　　外观与功能诉求：局部畸形凸起明显且引发穿鞋困难或强烈美观需求。

　　微创“拆弹”：副舟骨切除术

　　对于像小秦这样符合手术指征的患者，副舟骨切除术是公认的有效解决方案。

　　手术核心：通过一个3cm的微创切口，精确定位并完整切除引发问题的副舟骨。

　　肌腱修复：关键步骤在于将原本附着在副舟骨上的胫后肌腱止点，牢固地重建缝合到正常的足舟骨上，恢复其维持足弓的生物力学功能。

　　精准高效：手术通常在局部麻醉或椎管内麻醉下进行，创伤小、出血少。

　　循序渐进：术后康复之路

　　切除只是开始，科学康复决定最终效果。小秦在康复团队指导下经历了：固定期（术后约4-6周）：佩戴行走靴或石膏，使用拐杖部分负重行走，保护修复的肌腱。康复期（术后4-8周起）：在康复师指导下，逐步开始：关节活动度训练：轻柔的踝关节屈伸、内外翻练习。肌力训练：循序渐进加强小腿三头肌、胫后肌等力量（如弹力带抗阻、提踵练习）。本体感觉训练：单腿站立等，恢复足踝平衡控制能力。恢复期（术后约3个月后）：根据恢复情况，逐步增加运动强度，最终回归跑步、跳跃等活动。全程需遵医嘱，个体差异大，切勿冒进。

　　 关节骨病科提醒您：

　　足内侧顽固肿痛，莫轻视“副舟骨”作祟。保守治疗是基石，但当疼痛成为枷锁，微创切除联合肌腱重建术已被证明是安全有效的“破局之钥”。及时就医，精准评估，我们以专业守护您“足”够稳健的步伐。