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山东威海：“工会补充险”为职工医疗添保障
来源：新华网 编辑： 2013-04-22 08:31:00
新华网济南４月２１日电（记者滕军伟、叶婧）山东威海一家企业的谷师傅因心脏病入院治疗，共花费医疗费５０万元，报销后个人仍需负担７万多元。由于他参加了威海市总工会组织的“工会会员爱心互助补充医疗保险”，最近又获得５万元的赔付。
记者从威海市总工会获悉，虽然绝大多数职工已经参加了基本医疗保险，但对于身患大病、重病的职工尤其是进城务工人员来说，个人需支付的费用仍是一笔不小的负担，因大病而致贫、返贫仍是不少职工的心病。
为建立大病职工帮扶的长效机制，从２０１０年起，威海市总工会在山东省首创“工会会员补充医疗保险”，将参保费用定为每人每年３６元，起付线为基本医疗保险报销后个人负担达到１万元。其中，个人负担１到４万元之间的赔付比例为８０％，４万元以上的赔付比例为９０％，５万元封顶。为最大限度地让职工受益，职工一年之内多次住院的，不分病种、不限次数，个人负担累加达到１万元的也可获得赔付。
为让外地来威海工作的职工得到实惠，威海市还规定，在外地参加城镇职工基本医疗保险的，也可在威海加入“工会补充险”，按照威海医保报销比例计算后执行赔付。
据初步统计，３年来共有３５万人次参加“工会补充险”，收取保费１２８１万元。截至今年１月份，已有近５０００名职工获得理赔，理赔金额共计１４００万元。今年威海“工会补充险”参保费用提高到５０元，争取当年参保人数达到３０万人。
王瑜
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