http://gzdaily.dayoo.com/html/2014-01/24/content_2524012.htm    任珊珊

　　假性高血压在65～74岁人群中发病率高达70.6%，不宜盲目接受降压治疗

　　本报讯 （记者任珊珊 通讯员王海芳）测血压测出高数值，意味着得了高血压？未必，小心结果有假！心内科医生指出，在局部动脉严重硬化的患者中，发生假性高血压的可能性很高，有研究显示，在65～74岁人群中发病率高达70.6%。

　　假性高血压降压或诱发脑梗塞

　　据中山大学孙逸仙纪念医院心内科黄辉副主任医师解释，假性高血压是指实际血压正常，但患者由于局部动脉严重硬化，在接受压力法检测时，血压升高的一种假象。

　　目前尚无针对假性高血压的大型流行病学研究，且结果极不一致。黄辉指出，美国的研究资料显示，假性高血压总体发生率约40%左右，其中小于60 岁的人群发生率约为25%，60岁以上人群发生率约为50%。而我国小样本临床研究显示，假性高血压总体发生率约42%，其中60～64岁人群的发生率为16.7%，65～74岁人群为70.6%，75岁以上人群为33.3%。

　　随着我国社会人口老年化的进程，这方面的问题越发严重。如果对假性高血压患者也盲目按照“达标要求”进行降压治疗，就可能造成不恰当的血压降低，引起脑灌注不足，甚至脑梗塞等严重并发症。专家认为，这或许是我国脑血管并发症比国外更为严重的原因之一。

　　血压计袖带“压”出假数值

　　动脉硬化患者和老人为何容易发生假性高血压？

　　黄辉介绍，假性高血压现象本质上是一种错误的血压测量记录，说明当周围肌肉动脉由于严重的动脉硬化而变硬时，袖带必须要更大的压力来压缩他们，以致不能被血压计袖带所压迫而得出了错误的高度数。不过，并非所有严重动脉中层硬化、钙化者都伴有严重的假性高血压。

　　此外，假性高血压还与硬化的动脉部位、病变性质和程度有关。老年人易患周围动脉硬化、肱动脉僵硬，检测血压升高，当患者而又无明显的靶器官损伤时，应重点考虑假性高血压的可能。

　　需要指出的是，动脉中层钙化性硬化在慢性肾脏病患者中也较为普遍。全国范围内慢性肾脏病患病率约10%，而18岁以上成人高血压患病率为18.8%，同时患有这两种疾病的患者不在少数，尤其在老年人群中更为显著，这也从另外一个侧面解释了为什么假性高血压在老年人中尤其高发。

　　单纯假性高血压无需降压治疗

　　黄辉表示，确诊假性高血压，需要进行有创血压测量法，也称“直接法”，即将导管插入动脉内并通过导管顶端很小的压力探头直接测量动脉腔内压力，这是诊断假性高血压的金标准，多用于介入诊断、治疗以及危重症抢救。由于其要求难度高且有一定的创伤，不适合高血压患者普查与长期血压监测。同时由于有创血压测量的研究受到了病例数的局限，不同部位动脉内血压的差别仍需进一步证实。

　　黄辉指出，对于高血压这个发病率甚高的疾病，如果每个患者都进行假性高血压的筛查是不现实的。通常，如果测出高血压的患者出现以下几个特征，例如 “白大衣”性高血压，缺乏靶器官损害；给予抗高血压治疗，在没有出现显著血压下降的情况下合并有持续存在的低血压表现；影像学检查发现整根肱动脉钙化，肱动脉压力显著高于下肢血压；Osler’s试验阳性以及血管钙化的多重危险因素者等情况，则需要排除是否是假性高血压。

　　假性高血压是否需要治疗？

　　在被误诊为原发性高血压的单纯假性高血压病人中，经常有人接受降压治疗，有时甚至是过度治疗，还有人因此出现严重后果。黄辉强调，临床中，一旦明确诊断为假性高血压，病人动脉内血压正常并且临床情况良好，通常无需降压治疗。