2月13日,鲁西南地区一家县级医院的门诊大厅内,熙熙攘攘的患者,挤满了一楼走廊。在该院儿科病房和走廊内,已经开始加床。这家当地二级甲等医院的繁忙程度,不亚于省城的知名医院。
　　
　　3岁的小梦雪(化名),因为咳嗽、发烧症状,住在该院儿科病房。梦雪的父亲告诉、者,在卫生室拿药,吃了两天,病情不见好。来到医院后,他便要求大夫,尽量给小梦雪安排一张床位。
　　
　　该院大夫确诊小梦雪感冒了,从症状观察,不会引起炎症,暂时不需要住院。医生建议,小梦雪回村卫生室治疗,但家长不放心,坚持“先住两天,看看再说”。
　　
　　“回家治疗?万一出现紧急情况,村卫生室的医生能处理?住院花钱多一点,但守着县医院大夫,心里踏实。”小梦雪父亲的心态,在儿科住院患者的家长中具有代表性。
　　
　　记者了解到,到该院就诊的患者,大部分都在村卫生室或乡镇卫生院接受过治疗,病情不见好转,才到县医院去。到之后,许多家长便要求住院治疗。现在,医院儿科病房核定的170张床位、临时增加的30多张床位,均已住满。患者多的时候,能收到300人。
　　
　　“只要坐诊,基本上不可能准时下班。一天140个左右的门诊量,连水都顾不得喝。”该院儿科主任告诉记者,该院儿科有33位医生,70多名护理人员。“门诊和病房看有不完的患者,每天让人忙得团团转。”
　　
　　县医院儿科人满为患,该院院长坦言,曾经劝导患者到其他医院就诊,响应者寥寥无几。该院儿科是医院重点建设专科,同时是市级重点专科,主任医师的水平得到当地居民的认可。到县医院就诊的患者,大部分属于乡镇卫生院无法处理的病人,儿童又属于一个家庭的核心,家长心切,提出住院要求的患者家长数量高于其他科室。
　　
　　为了缓解儿科住院难,该院不断增加儿科病床数量。2005年前后,该院儿科有60张床位,患者对无法住院有意见。后来,该院重新分配了病床,儿科病床增加到了100张,病人还是排队住院。现在儿科170张床位,也没有缓解儿科病房紧张的局面。
　　
　　该院儿科的发展,只是该院医疗资源超负荷运转的一个缩影。记者获悉,在2005年前后,该院日均门诊量只有四五百人次,后来发展到了七八百人次。2013年,医院日均门诊量超过1000人次,全年接近40万人次。
　　
　　为了缓解病房压力,该院新建了一栋综合病房楼,医院编制床位突破1100张。但供给和需求的不平衡,住院难的问题,并没有通过扩建病房得以解决。扩建后,该医院的全院的床位利用率超过110%。
　　
　　伴随着医院规模的扩大,医院不断购买新设备。县级医院的影像科实现了从B超到二维彩超、三维彩超,再到四维彩超的跨越。近年来,该医院采购了一台宝石能谱CT,花费2200万元,一核1.5T超导核磁共振仪1000万元。
　　
　　医院投入的增加,为群众提供了更好的就医环境,但对缓解“就医难”问题,效果并不很明显。医院扩建,受到“过度医疗,追求经济效益”的质疑。
　　
　　按照我国2008年颁布的《综合医院建设标准》,综合医院的建设应适应项目所在地区社会、经济发展的状况,一般情况下不提倡建设1000张床位以上规模的超大型医院。综合医院的日门(急)诊量与编制床位数的比值一般宜为3:1,现有综合医院的改、扩建,应充分利用原有设施,参照执行。
　　
　　“增加一张床,增加一份责任,增加一份风险。但要求住院的患者,天天排着队,医院不发展,受到病人的指责。等到病号都流失了,再发展就难了。”面对社会的指责,该院院长认为,患者逐年增多的现实,让约束县医院发展规模的政策难落地。
　　
　　居民就医需求巨大、要求越来越高,医院也有追求经济利益的目标,扩大规模成为多数医院管理者的选择。然而,县医院究竟应该扩张到何种程度,如何实现医疗资源与社会发展的有效结合,仍有待破解。