骨性关节炎已成为引起老年人病残的主要原因

来源：威海大众网编辑： 2014-03-26 15:52:00

关键词：膝关节骨性关节炎;老年人;症状
[提要] 26日上午，威海大众网联合威海卫人民医院开展“健康进社区”义诊活动，威海卫人民医院副院长，骨创外科主任谷源林为现场居民进行了膝关节骨性关节炎诊治进展的健康讲座。谷院长用通俗的语言介绍了目前骨性关节炎的定义、病因、分类、发病因素和临床表现，对如何诊断、治疗关节炎进行了详细的讲解，令在场居民收获颇多。

大众网威海3月26日讯 （见习记者厉宗辉） 26日上午，威海大众网联合威海卫人民医院开展“健康进社区”义诊活动，威海卫人民医院副院长，骨创外科主任谷源林为现场居民进行了膝关节骨性关节炎诊治进展的健康讲座。谷院长用通俗的语言介绍了目前骨性关节炎的定义、病因、分类、发病因素和临床表现，对如何诊断、治疗关节炎进行了详细的讲解，令在场居民收获颇多。记者现场摘录了谷院长讲座的部分内容，供读者参考。

八成60岁以上老年人有骨关节疾病

人体的膝关节是一个重要的关节，具有走、跑、跳、下蹲、负重等各种功能，膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝关节炎，临床中多见于中老年人，其中女性多余男性。据统计，60岁以上老人，80%存在膝关节、髋关节、脊柱和手可见骨性关节炎X线象征，其中20%有疼痛和活动受限症状。在65岁以上的老人中，这个比例可达到90%。可以说，目前骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病，也是引起老年人病残的主要原因。

谷源林向记者介绍，膝关节骨性关节炎疾病从发病原因可分为原发性和继发性两种，原发性骨性关节炎多见于体力劳动者，年龄在50岁以上老人，继发性骨性关节炎常发于关节畸形、关节损伤、关节炎或其他伤病，又称创伤性关节炎。膝骨性关节炎与患者的年龄、性别、职业等关系密切。例如西方人多见髋骨性关节炎，东方人多见膝骨性关节炎。其病理改变是一种因关节软骨退行性变化，如局部软化、失去弹性以及磨损引起的以骨质增生为主的关节病变。

膝骨性关节炎的临床表现主要分为疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等方面，如果出现关节活动协调性异常即运动节律改变，如关节打软、跪倒感、弹响等感觉，以及自身运动能力减弱、关节僵硬等症状，则说明很有可能患有膝骨性关节炎，需前往医院进行实验室检查和X线检查，在美国风湿病学会膝关节骨关节炎诊断标准为膝关节疼痛和X-RAY显示骨赘，以及年龄大于50岁、晨僵时间小于30分钟、活动时捻搓感中的至少一项。

预防膝骨性关节炎要注意走路姿势

对于如何预防膝骨性关节炎的发生，谷院长讲解说，预防膝骨性关节炎首先要避免因身体肥胖、走路劳动姿势不正确、走远路穿高跟鞋等对关节产生压力较大的行为，其次注意环境冷暖、剧烈运动等行为。已患有膝关节骨性关节炎的人，应多休息、少上下楼梯、少登山、少提重物。多做不增加膝关节负重能力的运动，如游泳和散步。饮食方面应多吃含蛋白质较多的食物，如牛奶、大豆等补充蛋白质、预防骨质疏松的食物。使骨骼、关节更好的进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。

　　目前膝关节骨性关节炎的治疗分为非手术疗法和手术疗法，在非手术疗法包括注射透明质酸钠、氨基葡萄糖、非甾体镇痛抗炎药等，手术疗法为关节镜微创手术和人工关节置换手术。病症较轻者可通休息、锻炼、理疗等方式进行恢复。

骨性关节炎治疗遵循个体化原则

关节镜微创手术是指对受累关节进行清洗，修复损伤的关节面，切除增生的滑膜组织和骨赘，这种疗法具有创伤微小，操作简单，可明显缓解症状和体征的特点，术后恢复较快。人工关节置换手术是指通过关节假体来置换已经彻底磨损的关节。主要针对于在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者。对于已患膝关节骨性关节炎的人，谷源林鼓励病人多锻炼、多休息、少走动，避免病情恶化。

谷源林强调，骨性关节炎患者治疗方式的选择必须按个体化原则和按照症状的程度而异。如果症状较轻，可以选用患者的指导、物理和职业疗法以及其他非药物治疗；药物治疗有非鸦片类口服（对乙酰氨基酚）和局部用止痛剂。如果患者对这些方法不敏感，可采用NSAIDs加上非药物治疗；膝关节有积液时，关节抽液和关节腔内注射皮质激素较为合适；关节内透明质酸钠注射在短期内可以缓解疼痛症状；关节冲洗和关节镜下清扫有一定的效果；严重的骨性关节炎患者则需要手术治疗。

闻辛

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