近日，文登区人民医院神经内科和急诊科紧密合作，成功救治一位78岁高龄的急性脑梗死患者，经过及时静脉溶栓治疗，患者康复出院。

　　夏日的午后炎热而宁静，刘阿姨午睡起来后，在家享受着这段闲暇时光。忽然，她看到邻居丛大爷拖着右腿，耷拉着右胳膊，姿势怪异地进到她家院子，她立刻迎了出去。丛大爷看到刘阿姨，立刻用左手指着自己的嘴，发出“啊啊”的声音，然后又掏出手机示意，神色焦急。刘阿姨见状心里咯噔一下，老丛平时身体健康，很少生病，这是怎么了？不过她反应很快，问丛大爷，是不是要给他儿子打电话？刘大爷点头，刘阿姨急忙给其儿子打去电话，让他把丛大爷送到医院。打完电话后，刘阿姨看了一眼时间，14点20分。

　　15点35分，丛大爷的儿子将他送到文登区人民医院急诊科。接诊医生陶金在初步评估后，判断为急性脑血管病，且发病时间短，尚在溶栓治疗黄金期内，于是陶金立刻开启绿色通道，先检查后付费，为患者争取到了宝贵的治疗时间。在丛大爷做颅脑CT检查期间，陶金将情况通知给神经内科。神经内科副主任张钰焓接到通知后，第一时间赶到CT室，检查完成后，排除了脑出血，初步判断为脑梗死。经过神经专科查体，患者神志清晰，但存在完全性运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力下降，右侧巴氏征阳性。基于患者的临床表现和NIHSS评分（12分），考虑存在大血管闭塞的可能性，建议静脉溶栓后可选择上级医院桥接血管内介入治疗。

　　在充分沟通并权衡后，丛大爷父子决定继续在人民医院接受静脉溶栓治疗。不巧的是，磁共振室刚好有一位患者正在进行检查，如果等待的话，需要近20分钟。对于急性脑梗死来说，每耽误1分钟，就有约190万个脑细胞死亡，时间就是生命！张钰焓决定，先溶栓，再完善急诊磁共振检查评估脑血管情况。

　　16点，溶栓药物被推入丛大爷体内，从患者到达医院到用上溶栓药物仅仅用了25分钟。患者脑血流迅速恢复，脑组织代谢得到改善，溶栓后1小时，丛大爷的右胳膊能抬离床面，并能含糊不清地说出几个简单数字。这期间，张钰焓一直在急诊室观察患者病情。17点10分，张钰焓陪同患者进行颅脑磁共振检查，结果显示，丛大爷的左侧大脑半球急性梗死灶，左侧大脑中动脉远端的分支血管狭窄，血流差，并且为这次脑梗死的责任血管。所幸，并不是大血管闭塞，随后转入神经内科病房继续治疗。

　　当天晚上，值班医生每隔1小时，就会查看一下丛大爷的状况，眼见着他的状态越来越好。晚上8点多，丛大爷的胳膊能抬得更高，说话可以一个字一个字地说。3天后，说话和右侧身体的力量完全恢复正常了。“我现在就和没病以前一样的，跑跑跳跳、说话都一点问题没有。”经过10天的治疗，丛大爷完全恢复正常，没有留下任何后遗症，一点也看不出来是曾经得过脑梗死的人。

　　“这位患者溶栓治疗的效果非常好，先前准备的备用方案都没用上。”看到丛大爷恢复这么好，张钰焓也替他高兴。之所以能有这么好的治疗效果，除了丛大爷平时身体很健康，没有基础病外，更重要的是治疗及时。

　　文登区人民医院神经内科副主任张钰焓介绍，脑梗死又称缺血性脑卒中，是由于各种原因导致的局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，进而产生临床对应的神经功能缺损的表现。脑梗死发生后，静脉溶栓的黄金时间窗一般小于4.5小时，所以一旦发生脑梗死，需快速转运到有卒中救治能力的医院，接受规范化全流程的治疗。

　　（通讯员 姜坤）