海报新闻记者 宋振铭 威海报道

　　10月31日，文登区召开2026年度基本医疗保险参保动员新闻发布会，向社会解读国家及省基本医疗保险参保长效机制政策，通报全区居民医保参保工作进展，并介绍补充医疗保障产品“威你保”相关政策，旨在凝聚社会共识，推动全民参保计划落地见效。

　　构建全民参保长效机制

　　根据2024年国务院、省政府出台的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，文登区围绕“参保范围、待遇享受、重点群体”三大核心问题，构建了系统完善的制度体系。

　　参保范围更广：打破户籍、职业限制，灵活就业人员、农民工、新就业形态人员可在户籍地、就业地或常住地参保；居民（含中小学生及学龄前儿童）可选择户籍地或常住地参保；大中专院校学生原则上以学校为单位在学籍地统一参保，支持一次性趸交至毕业年份。

　　待遇保障更优：推行“正向激励+反向约束”机制。连续参保满4年的居民，每多缴1年，大病保险最高支付限额提高3000元；当年零报销且次年正常参保的居民，次年大病保险限额同样提高3000元。同时，对断保后重新参保的人员设置3个月固定待遇等待期，断保每增加1年，等待期延长1个月，遏制“生病才参保”的投机行为。

　　重点群体更精准：针对新生儿，推动“出生一件事”集成办理，集中缴费期内出生的新生儿缴费后，待遇享受期可延至次年12月31日；新入学大学生首次在学籍地参保的，待遇期从缴费之日起覆盖至次年年底，且户籍地就医报销待遇与学籍地一致。

　　多措并举推进参保扩面

　　2026年，文登区医疗保障局以“应保尽保、精准覆盖”为目标，通过三大举措提升参保质效：

　　政策宣传“全场景触达”：线上依托新媒体矩阵，开设“医保政策解读”专栏，推出方言情景剧、线上缴费教程；线下组建“宣讲团”深入企业、社区、校园，在公告栏、医药机构、银行网点等场所张贴海报，实现政策“浸润入心”。

　　参保服务“全流程提效”：线上升级“医小保”智能客服，支持AI语义检索、视频办等功能，覆盖全区社区及定点机构；线下构建“15分钟服务圈”，16个镇街便民服务中心提供“一对一”帮办服务，并在区妇幼保健院设立“新生儿参保绿色通道”，实现“出生即参保”。

　　重点人群“靶向清零”：联合公安、人社、教育等部门建立数据联动机制，筛查特殊群体、新就业群体及中小学生等未参保人群，制定差异化动员方案。针对外地户籍务工人员、随迁子女等，通过社区网格精准宣传；对特困人员、低保对象等困难群体，逐一核实参保状态，确保“不漏一人”。

　　构建多层次医疗保障

　　作为政府引导、市场化运作的补充型商业健康保险，“威你保”自2021年上线以来，累计投保158万人次。该产品不限健康状况，年保障额度最高达250万元，支持威海市内“一站式”结算、市外“免申直赔”，并提供心理测评、观影折扣等增值服务，进一步减轻群众就医负担。

　　2026年度居民医保集中缴费期为9月至12月，个人缴费标准为450元或650元，参保后可享受门诊、住院、大病、生育等全链条医保待遇。缴费方式包括微信、支付宝“山东税务社保费缴纳”小程序及线下银行柜台、税务自助机等。

　　文登区医疗保障局副局长鞠明君表示，下一步将持续优化服务，推动医保网络“越织越密”，并呼吁媒体加大宣传力度，引导群众积极参保、主动监督。