大众网威海4月7日讯 （通讯员 张青松 见习记者 宋阳） 近日，威海市立医院小儿外科收治的一例广泛肠坏死患儿康复出院。自出生第一天起，在不到一年时间里，这个不足一岁的孩子经历了大大小小4次手术，连闯生死关。市立医院小儿外科、儿科、麻醉科多个科室医护人员共同努力，创造了生命奇迹，又一次刷新了该医院婴幼儿医学救治的记录。

　　2015年4月19日，出生仅1天的患儿因反复呕吐转入威海市立医院儿科，通过消化道造影，确诊为先天性肠闭锁，并于第二天在全麻下行闭锁肠段切除+肠管端端吻合，术后病情恢复良好出院。

　　4个多月后，患儿因发热、腹泻多日再次入住市立医院儿科。经对症治疗后，患儿病情仍无明显缓解，并出现呕吐、腹胀、嗜睡、精神萎靡等症状，血常规提示白细胞数异常，经会诊考虑肠梗阻合并感染性休克转入儿外科，并急症行剖腹探查术。术中见肠管广泛扩张、坏死，行坏死肠管切除、双腔造瘘术。

　　术后患儿一直处于昏迷状态，不能脱离呼吸机，病情危重，一度出现败血症、心衰、肝衰、肾衰、DIC、严重电解质紊乱及酸碱失衡。小儿外科和儿科立即组成一个抢救小组，共同商讨病情，制定抢救计划，小儿内科的刘学工主任、主治医师张兰华、主治医师常大芸、主治医师王晓丽等，每天都来给患儿查体、追踪化验结果、计算出入量，小儿外科的孙治环主任、主治医师宋国鑫、医师张青松等，几乎寸步不离地守护在患儿身边。由两科的护士组成的护理团队，更是不辞辛劳，日夜守护。经过十几个日夜不眠不休的奋战，患儿终于恢复意识，脱离呼吸机，能够经口进食。

　　3个月后，患儿的各项指征稳定，经科室讨论，决定行关瘘术。术后另一个问题出现了，由于术中切除大部分肠管，没有静脉营养就无法维持日常所需能量，患儿出现短肠综合征，需要长期静脉补充营养。麻醉科的于松杨主任、李云峰主治医师给予了很大帮助，多次协助给患儿行锁穿，开通了维系生命的绿色通道。

　　经过8个多月的努力，如今患儿已康复出院，可经口进食，大便次数控制在3-4次/天，体重8.5Kg，和同龄儿基本相当。

    疾病介绍：

　　先天性肠闭锁在消化道畸形中不少见，为新生儿时期肠梗阻常见原因之一，占24%～32%。1500～2000例新生儿中可发生一例，男多于女，多见于早产儿。闭锁可发生于肠管的任何部位，以回肠最多，约占50%，十二指肠次之，约占25%，空肠较少，结肠罕见。

　　发病原因是由于胚胎发育阶段空化不全所致。也有人认为是由于胎儿肠道血液循环障碍，阻碍了其正常发育所致。临床表现多为：呕吐，高位闭锁的病儿出生后首次喂奶即有呕吐，逐渐加重且频繁，呕吐物含哺喂的水、奶和胆汁；回肠和结肠闭锁则呕吐多在生后2～3天出现，呕吐物含有胆汁和粪汁，呕吐次数不如高位闭锁频繁。腹胀，高位闭锁者上腹膨隆，可见胃型，剧烈呕吐后膨隆消失；低位闭锁则表现全腹膨胀，肠鸣音亢进，或可见肠型。排便情况，病儿生后不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物，高位肠闭锁病儿经反复多次呕吐，很快出现脱水、电解质紊乱及酸中毒，低位肠闭锁晚期由于肠管极度扩大，可伴发穿孔引起腹膜炎。

　　该疾病可通过腹部X线平片、钡灌肠及造影等诊断。肠闭锁确诊后，应在纠正水、电解质的紊乱及酸碱平衡失调后，立即手术治疗。如为膜式闭锁应做隔膜切除，如为盲段式闭锁，则做端端吻合，术中应切除闭锁近端扩大肥厚、血供差的肠管，以防止发生术后吻合口通过障碍。结肠闭锁多先作结肠造瘘，二期行肠吻合术。该病闭锁位置越高，预后越好。早期诊断早期治疗，才能提高治愈率，否则患儿多在一周内死亡，死于继发性穿孔、腹膜炎、肠坏死、吸入性肺炎等。因患儿常为早产儿，并伴有其他较严重畸形，病死率高达40%。