大众网威海10月30日讯 （通讯员 姜雯钧 记者 贺敬浩） 为进一步推进荣成市医疗卫生体系建设，实现精准医疗。荣成市卫计局从健全防控体系，填补省内空白；建立医联体模式，完善分级诊疗；创新签约服务，助推健康扶贫；实施干预策略，提升防控效果；开展学术研究，打造科研基地等五个方面创新举措，打造慢病防控综合模式。

　　健全防控体系 填补省内空白

　　在全省率先设立了慢性病防控办公室，将项目实施纳入目标责任制考核，每月调度，定期通报，层层传递压力，责任落实到人。破除了以疾控中心为主体的慢性病防控模式，将管理职能移交至慢性病防控办公室，疾控中心继续做好慢性病防控监测职能，明确了市级医院“龙头”职责、基层医疗机构“主体”职责、村卫生室的“网格”职责，实现上下联动、无缝对接。

　　建立医联体模式 完善分级诊疗

　　采用对口支援、自愿结合、就近便捷的方式，组建了荣成市高血压管理医联体，实施了“市级医院专科医师——基层医疗机构全科医师——村卫生室乡村医生”的“三级联动”服务模式。通过市级医院优势资源下沉，推动高血压患者基层首诊；通过建立高血压患者预约转诊绿色通道，实现了双向转诊；通过组建联合服务团队，实现了急慢分治；通过信息化建设，实现了上下联动。通过高血压医联体管理模式，完善了网格化管理和高血压一体化管理为核心的分级诊疗模式，在全市形成了科学、合理、高效、有序、便捷的高血压诊疗与健康管理相结合的服务体系。

　　创新签约服务 助推健康扶贫

　　为提高H型高血压规范管理率，首创个性化签约服务，患者一次性缴纳年度依那普利叶酸片自付部分费用后，可免费享受定期送药、每月随访、增加体检项目、提供其它药物等扩展服务。在项目推进过程中，将这项民生工程提升到民心工程的高度，融入到健康扶贫全过程，与患有H型高血压的贫困居民签约，扩大药物优惠政策，扩展服务内容，最大限度降低“因病致残、因残返贫”的发生率，提升精准健康扶贫效果。

　　实施干预策略 提升防控效果

　　借鉴H型高血压管理经验，开展了居民健康因素基线调查和高血压合并其他危险因素分类干预策略，因人施策，精准施治，形成慢性病防控工作合力。依托老年人免费查体、慢性病患者随访、职工健康体检等方式，已完成17万人的基本情况、生活习惯、生活能力、健康素养、疾病情况和体检结果等健康因素基线调查，为全市慢性病防控科学决策提供了可靠依据。根据基线调查和健康查体结果，继H型高血压外，又对5万余名合并糖尿病、血脂异常、肥胖、高盐饮食的高血压患者，依据《中国脑卒中一级预防指导规范》的要求，实施分类干预，综合防控，规范随访，全面提升慢性病管理效果。

　　开展学术研究 打造科研基地

　　与国内最高水平医学专家团队合作，于7月23日启动了高血压规范诊疗的效果评估研究，在荣成入组1400余名高血压患者，为他们进行规范药物治疗和2年的密切随访。入组患者在享受相关优惠政策的同时，由国内著名专家进行跟踪随访和指导，有效控制高血压、高血糖和高血脂等危险因素，降低终点事件的发生风险，提升患者健康水平。