医生为患儿诊治

护士为患儿打吊针

医生间讨论病情

　　每个孩子都是父母的天使。童年作为一生中最为关键的成长期，却时常与疾病相伴。儿科医生也因此成为了这些天使们的守护者。而公众难以知晓的是，由于儿科医生紧缺，他们的工作非常艰辛，甚至可以用“战斗”来形容，并且每年有近半年的时间他们都处于“战斗”状态。

　　入夏，儿科医生照例在“战斗”

　　进入7月份，威海的最高气温也突破了30℃。这个时节气温高、湿度大，正是儿童手足口病高发的时节。在市立医院的儿科病房里，增设在走廊的病床已经排满，但仍不断有患儿前来就诊。“到8月中旬前后，患手足口病的孩子会更多，别说要床了，坐座位都得排队。”威海市立医院儿科主任刘学工指着墙上的一排挂钩说，“到时候都得在这里坐着挂吊瓶。”

　　威海市立医院儿科是威海市手足口病重症救治指定单位。儿童一旦感染手足口病，如果不及时医治，极易快速恶化。一旦进入呼吸衰竭期，死亡率极高。去年，曾有一名3岁的女童到市立医院儿科来就诊，当时她已出现了呼吸频率及节律异常、神经元性肺水肿的症状，被诊断为3期手足口病，病情危重。在刘学工的带领下，儿科的医护人员日夜轮流守护，在抢救了7天6夜后，这个幸运的孩子最终才脱离了生命危险。

　　刘学工很难记起他抢救过多少孩子，“说起来一点都不夸张，我们几乎每天都在抢救生命垂危的孩子。”

　　刘学工能记住的是，每年冬季的流感爆发期和夏季的手足口病高发期，他们会照例地在原有的超负荷工作上进一步超负荷。“我们没有什么特殊规定，医生和护士也都很自觉，在这个时间他们必须全部取消休假，也不会来请假，因为请假也会被拒签。”刘学工这么解释他的这种“不通情理”，“实在没办法，人手太紧张。”

　　每年中有近半年的时间里，儿科的医护人员不是在工作，而是在“战斗”，并且时刻处于“战斗”状态。

　　每年，他们用“热血”温暖冬季

　　去年冬季，一场席卷了整个北半球的乙型流感肆虐了近三个月。这个冬季，儿科医生成了最忙碌的人。在威海市立医院，以目前的人员配置，儿科每天能满足280名到350名患儿的需求，但在这次的乙型流感爆发期间，市立医院每天前来就诊的患儿超过了700名。刘学工至今心有余悸，“几乎每天都有要抢救的病危患儿。”

　　有一次，刘学工在往门诊走的途中，经过一名患儿身旁，他听到了孩子的呼吸声。这种常人难以听到更难以辨别的声音，刘学工却最熟悉不过，他当即断定这个孩子的病情严重。这是个只有两岁九个月大的男孩，刘学工建议男孩的母亲立即为孩子办理住院手续，但母亲却坚持在门诊给孩子看病。这种拒绝并不意外，因为绝大多数人并不了解流感的破坏力，而且绝大多数人不需要因感冒而去住院治疗。但刘学工非常明白这场流感的严重，尤其是面前的男孩很有可能已经感染肺部。在为男孩诊治完毕后，刘学工一再叮嘱孩子母亲，让她注意观察孩子的迹象，“4小时内，如果孩子病情没有好转，一定要及时到医院来”。

　　刘学工的话不幸言中了。当天下午，男孩因病情加重再次被送到市立医院救治。流感病毒入侵的速度堪比一场“闪电战”。住院后，男孩的病情仍在持续恶化，次日就不得不转移到了重症监护室。

　　在接下来的13个日夜里，儿科组织了麻醉科、耳鼻喉科的医生多次会诊。几名医生和8名护士组成了重症监护组，把24小时重症监护改为床边特护，分批轮流看护这个男孩。白班12小时，夜班12小时，一刻不能停歇。在这13个残酷的日夜里，儿科的医护人员向死神发起了一轮又一轮的持续进攻，才最终为这名男孩重启生命之门。

　　生命是一个奇迹，重生更是！这名男孩还不是个例，这个冬季平均每天都有三到四名孩子因患流感而濒临死亡，是儿科的医护人员凭借专业技术和职业态度，一次次逼退了死神。

　　天天接触感冒患儿，医护人员也是最容易被感染的人群。“这两个多月，哪个不得感冒几回？有三分之二的医护人员是发着低烧在工作。”刘学工说，“谁不想休息一下，但谁能休息的下去？”

　　致敬艰辛并坚持的他们

　　今年1月9日，天津海河医院的儿科医生超负荷工作悉数病倒，该医院不得不发出通知——儿科停诊！

　　在外人看来，这看似是个不可信的玩笑。而事实上，儿科一度停诊的医院绝不是个例。

　　2015年12月14日，中山大学附属第三医院岭南医院对外声明，由于急诊儿科医生人手不足，医院暂停急诊儿科服务，仅收治危重症患儿；随后，南京一家医院曝出，因唯一的儿科医生生病，停诊数月；

　　2016年2月1日，由于儿科医生紧缺，广医二院暂时取消儿科急诊下夜开诊；

　　2月2日起，广州市中西医结合医院停止晚间儿科急诊；

　　2月7日起，广东省水电医院停止儿科夜诊；

　　4月25日起，北京市海淀医院儿科因故停止后夜急诊；

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　　这些事件的背后，是两个血淋淋的现实，一是儿科医生少，二是因为儿科医生少所以特别累。

　　在市立医院儿科，正常的上班时间是早上8点到下午5点，但每名医护人员几乎每天都“不正常”，他们不仅要提前半个小时甚至1个小时来上班，下班时间也往往要到晚上9点。如果你对这个长达13个小时的白班吃惊，那你更要知道，夜班的正常时间是15个小时，而“不正常”的时间就更难确定。“2009年冬天，甲型流感大规模爆发，我们的一个医生创下了一个记录——15天15夜守在病床旁。”刘学工自己的记录是“10天10夜”，“抽空才能去吃口饭，上厕所都得跑着去。”

　　儿科医生的苦衷还不只是劳累。儿科也被俗称作“哑科”，患儿因为年幼难以表达清楚病情，给孩子看病的难度远远超过成人。而即便是儿科医生如此辛劳，他们却成了“高风险从业者”，“其他科室的医生跟成人患者是直接沟通，容易相互理解。我们这边是跟家长沟通，而家长爱孩子心切，经常一急眼巴掌就抡过来了。”

　　同时，儿科医生也是医院内的“弱势群体”。刘学工说：“因为针对患儿的检查少、用药少，在绝大多数医院，儿科是不挣钱的。在我们市立医院，儿科还赔钱。”尽管如此，威海市立医院从坚持公益的立场，不遗余力地对儿科给予支持，“院领导说，赔钱也要继续做下去，而且要做大做强。”

　　专家教你怎么看护好孩子

　　对于儿童，每年的10月底到次年的3月份，是流感高发期；每年6月到9月，是手足口病高发期；每年秋末冬初，6个月到3岁之间的小儿易患秋季腹泻。上述病种都是病菌感染所致，家长除了要让孩子远离存有病菌的场所、人群，也需做好自我保护，因为家长一旦感染病菌，传染给孩子的可能性就极大。

　　3岁以内的小儿，因为免疫力低，容易出现高热、惊厥等症状，家长应格外注意给孩子退烧。1岁到3岁之间的小儿，没有风险意识，却又不断尝试触碰新鲜事物，家长应格外注意，防止孩子摔伤、烫伤、割伤、刺伤、吞食异物、接触有毒害物质。3岁以后，虽然儿童的免疫力逐渐增强，但由于孩子的活动范围加大，也更易接触病菌，家长需做好相应防护措施。

　　社会上有很多流传着很多父母的“经验之谈”，比如常见的“宝宝绝对不能使用抗生素”“小儿推拿治百病”。

　　曾有一对高学历的夫妇，在发现婴儿发烧后，坚持认为不应该给孩子吃西药。而当他们把孩子送到市立医院时，却被查出孩子的病情已恶化为败血症。经过7天的抢救后，孩子仍不幸夭折。

　　也曾有位妈妈在发现7个月大的孩子发烧后，不给孩子吃药，而是选择去做小儿推拿，待孩子病重后才想起就医。虽经医生6个小时的全力抢救，孩子依然夭折了。

　　刘学工提醒市民，社会上流传的伪科学很多，家长切勿轻信，孩子患病应及时就医，打针吃药均听医嘱。

　　科室介绍

　　威海市立医院儿科，创建于上世纪60年代，经过几十年的不断发展和几代人的共同努力，已发展成一支亚专业齐备，人员结构合理，学术氛围浓厚的优秀专科团队，并形成了以临床医学为中心，集医疗、教学、科研为一体的儿童医疗、保健中心。

　　儿科现设儿一科、儿二科、新生儿科、儿童保健科、儿科门诊、儿科急诊。8个医疗组，开放床位120张， NICU 18张，PICU 6张。年收治病人7000余人次，年门诊量达13万余人次；卫生技术人员110人，其中各级医师36人，高级职称9人，占25%，在聘教授5人、副教授4人，中级职称13人，占36%，医师团队中儿科专业研究生及以上学历14人，占38.9%。

　　专家介绍

　　刘学工，威海市立医院儿科主任，儿科教研室主任，主任医师，儿科学教授，中华医学会山东省儿科学会委员，山东省儿科神经学组委员及营养学组委员，中国医师协会山东儿科分会委员，山东围产医学分会常务委员，中华医学会威海儿科学会主任委员，威海市儿科质量控制中心主任。1987年毕业于青岛医学院儿科系，1992年在山东医科大学齐鲁医院学习肾穿刺，1993年在北京协和医院儿科研修肾脏病及新生儿专业1年。在儿科呼吸、肾脏、神经、新生儿等专业有一定的擅长。完成医学科研4项，获威海市科技进步二等奖2项，三等奖1项。在《临床儿科杂志》、《当代儿科杂志》等期刊发表医学论文20多篇，完成医学著作4部，拥有医学专利5项。荣获第一届、第二届《威海市十佳医师》奖，第四届《山东省优秀医师》奖。 （记者 陶相银 见习记者 顾雯 通讯员 陈媛菲）