2013年1月1日起,在威海跨院就诊,不用另买门诊病历了。27日,记者从威海市卫生局了解到,为避免患者就诊时重复购买病历,而产生浪费和不便等问题。元旦起,威海将全面启用统一的《威海地区医疗机构门急诊病历手册》,使用范围除部队医院外,全市各级各类(包括民营)医疗机构均有统一病例本,确保患者诊治疾病的连续性,减少不必要的重复检查。
　　
　　换院就医,病历多成“一次性用品”
　　
　　“家里的病历本真不少,每个人至少有两三本,都是不同医院的。”27日,正在解放军第四○四医院看病的陶女士说,粗略估算,她家病历本有12本,因为老人和孩子就诊次数较多,每人每次的病症不同,医院也常不一样。“老人就诊一般是去市立医院、中医院,孩子一般去妇幼医院就诊。每次新到一个医院就得新买病历本,所以越积越多。”陶女士说。
　　
　　据了解,威海市现行的门诊病历本是由各家医院自行印制,大小不一,纸质不同,格式相异,当患者在不同医院就诊时,需要购买相应医院的门诊病历。如此一来,患者在不同医院问诊,会积攒不同病历。记者采访了16位市民,六成以上市民的病历本都不止一本,坚持使用一个病历本的市民只有一位孕妇。海滨北路一家医院门诊部的工作人员说,病历往往被当成一次性用品,非常不利于医生全面、准确地了解患者的基本情况。据门诊粗略统计,每天超过五成市民挂号时,都要购买病历本。
　　
　　门诊病历“一本通”元旦启用
　　
　　27日,记者从威海市卫生局了解到,为避免就诊者在威海各个医疗机构就诊时重复购买病历,造成费用浪费和携带不便等问题的发生,明年起,威海市将在全市启用统一的《威海地区医疗机构门急诊病历手册》,使用范围为威海市各级各类医疗机构及民营医疗机构(除部队医院外)。
　　
　　卫生局工作人员说,新的门诊病历统一命名为《威海地区医疗机构门急诊病历手册》,病历首页信息更加全面,除首页的姓名、性别、出生年月等基本信息外,额外添加了婚姻状况等内容,药物过敏也标注为红色字体,更加醒目。新病历统一采用淡蓝色为病历本底色,改变旧病历颜色多样、花哨的特点；新病历显得更加“厚重”,页数为20页,过去部分病历约为10页,增强诊治疾病的连续性；新旧病历需要填写的内容差别不大,但新病历在后几页增加了“化验检查粘贴页”,丰富了患者病历信息,方便医生诊治疾病。
　　
　　威海市卫生局医政科工作人员介绍,新病历信息更加全面,能促进医疗信息的共享,保证患者诊治疾病的连续性。医生可以通过“一本通”上的记载,较全面地了解患者病史和每一阶段病症的诊治过程、病情变化、用药、疗效等情况,最大限度地避免漏诊、误诊,提高诊断的准确性。
　　
　　新病历方便就医,方子留“证据”
　　
　　门诊病历“一本通”在威海市各级各类医疗机构(除部队医院外)通用,最直接的好处之一是方便患者就医,减轻患者负担。过去每家医院都有各自病历本,如果患者一段时间内在不同医院就诊,需要患者本人重新购买病历本。新病历本的启用,避免了就诊者重复购买病历本多花费用和带来的不便。
　　
　　威海市卫生局医政科工作人员介绍,“一本通”实行后,医生书写病历内容必须规范,需要完整填写接诊医疗机构、科室以及就诊日期等信息；病历上要求医生签全名或盖本人医用印章,每个医生诊疗经过及所开的处方都可能接受不同医院医生的“审核”,形成相互监督的机制,督促医生诊疗行为进一步合理化、公开化。
　　
　　明年6月30日将停用旧病历
　　
　　新病历手册开始启用,那剩余的旧门诊病历如何处理呢?采访中记者了解到,为保证新门急诊病历的规范使用与管理,威海市卫生局规定,即日起,各医疗机构将停止印制本医疗机构门急诊病历手册,已经印制使用的门诊病历手册只能在原医疗机构内使用到2013年6月30日。患者就医时,可重新购买新的门诊病历手册。下一步,威海市各级卫生行政主管部门和医疗机构将进一步完善病历管理制度,规范病历书写格式和内容,加强对门急诊病历书写质量的监督管理。
　　
　　为了规范病历书写,威海市卫生局将定期或不定期开展病历书写规范培训和病历质量评比活动,不断规范医务人员的病历书写行为,提高病历书写质量,保障医疗质量和安全。
　　
　　政协委员曾提议:统一门诊病历手册
　　
　　今年4月,在威海市政协十二届一次会议上,政协委员刘引串女士提交的《关于威海市医疗机构实行统一“门诊病历手册”的建议》的提案中提到,患者在重复就诊时,患者曾经的医疗信息对以后疾病的诊断和治疗有重要的参考价值,
　　
　　她认为,如今,威海市各家医院病历手册不统一,曾经病历资料不能共享,多数情况下,患者本人难以叙述清楚过去医疗信息。如果患者不能较好保存并出示原始病历,其他医院医生对患者过去情况了解不详细,将有可能让患者多走弯路,多花钱,甚至影响诊断和治疗。而如果患者将所有医院病历都保存完整,也非常不便。她建议威海医疗机构使用统一的《门诊病历手册》,并就门诊病历手册大小、纸质、内容等方面提出参考意见。 许君丽 赵辉