看到那则幼儿园小朋友不慎罹患电光性眼炎的报道之后，作为为人父者，一方面很是心疼那些孩子们——毕竟电光性眼炎的症状很是痛苦，另一方面也感到还是有很多人还是缺乏对电光性眼炎的认识——无论是对预防还是对预后。因此，很有必要说一说临床生涯中领教过的那些令人难忘的电光性眼炎，以资警醒。
　　病例1：患者中年女性，农民，做肉鸡养殖。某日，患者在鸡舍中工作了半日，晚上回家便感到双眼刺痛、异物感、畏光流泪。就诊后追问病史，得知鸡舍中消毒用的紫外灯未关闭，结合眼科检查确诊电光性眼炎。
　　病例2：患者青年男性，热恋中。因患者女朋友在某医疗机构从事护理工作，患者主动去陪女朋友值夜班，无意中打开悬挂的蓝色灯管，感到很好奇，便在蓝色灯光下看视频。第二天便出现双眼刺痛、异物感、畏光流泪等电光性眼炎症状。
　　病例3：患者中年男性，某金融机构保安。患者在值夜班期间发现新款验钞机发出蓝幽幽的光很好玩，于是兴致勃勃地摆弄了半宿，然后第二天就来就诊了……
　　之所以讲这些奇葩的病例，是因为包括不少医务人员在内的人们，往往对“电光性眼炎”望文生义，总是感觉“电光性”眼炎嘛，大概是应该与电焊等发出的光有关吧，总感觉离我们的生活比较遥远。其实远非如此。目前，包括幼儿园、医院、养殖场甚至烘干碗柜、鱼缸中等很多环境、设施中都使用了紫外消毒，稍有不慎，就可能向本文开头提到的那几位患者一样中招。因此，必须对电光性眼压保持一定警惕。
　　电光性眼炎概述
　　印象里没有哪个眼病像电光性眼炎那样有着众多的名字。在国内外文献中，电光性眼炎曾经有着雪盲、光眼炎、日光眼炎、光化性结膜炎、闪光眼、弧光眼、电焊工红眼、工业光眼炎等诸多称谓。但从发病机制上看，这些称谓似乎都未切中实质，电光性眼炎应该被称为“紫外线角膜结膜炎”应该最为贴切。但由于习惯的关系，电光性眼炎的称呼仍然是应用最广泛的。
　　一般认为，紫外线作用最强的波段是320~250nm，恰好这个波段也最容易被角膜及结膜组织吸收(皮肤也可收到类似暴晒的损伤，但一般较眼睛损伤为轻)。因此，当眼睛暴露在紫外线下，角膜和结膜会首先出现损伤及症状。角膜和结膜在遭受紫外线损伤后，上皮细胞会出现变性、死亡，一般在暴露紫外线后数小时出现眼睛异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛(不敢睁眼)等症状。检查可发现患者结膜充血，有粘液状分泌物，角膜上皮一般呈点状脱落，严重者角膜可出现水肿。
　　需要注意的是，诊断电光性眼炎要注意与角膜异物、倒睫、沙眼、角膜机械性损伤、角膜化学性损伤等相鉴别。鉴别诊断的要点在于详细询问病史，并仔细检查眼部有无异物、倒睫、结膜结石等异常。另外，电光性眼炎的角膜损伤多为点状，且多出现在对应睑裂暴露的范围。
　　电光性眼炎的治疗
　　电光性眼炎的治疗原则是止痛、防止感染、以及促进角膜及结膜上皮恢复。
　　止痛：电光性眼炎症状明显，患者较为痛苦，因此，在询问病史怀疑为电光性眼炎的第一时间，就可以使用表面麻醉剂滴眼。一般常用的表面麻醉剂是0.5%的地卡因或0.5%的丙对卡因、0.4%的丁氧普罗卡因等等。一般1~2次即可，如果滴两次，两次中间宜间隔5分钟。表麻剂滴眼后，除了必要的检查，要嘱患者尽量闭眼休息，以避免角膜干燥。基层医疗机构往往缺乏表面麻醉剂，也可使用注射用的利多卡因暂时代替，也可起到满意的表面麻醉效果。应当注意的是，任何表面麻醉剂都对角膜上皮由或轻或重的毒性作用，使用过量可能会导致角膜上皮愈合不良甚至发生角膜溃疡，所以，表面麻醉剂只应当作为为进一步检查和处理做准备的临时性措施，万万不可配置成滴眼液交给患者使用。
　　防止感染：一般在使用表面麻醉剂后，患者眼部不适症状和眼睑痉挛就会得到较大缓解，此时可以涂红霉素眼膏或其他广谱抗生素眼膏，轻轻包扎双眼。涂抗生素眼膏一方面可以起到预防感染的作用，另一方面膏剂的隔离和润滑作用可以有效减少眼睑和角膜的摩擦，起到保护角膜上皮和减缓不适症状的作用。包扎遮蔽双眼，可以起到对眼球制动作用，有助于进一步缓解患者的不适症状。当然，对于轻症患者，包扎不是必须的，也可以通过戴有色眼镜(如太阳镜)来减轻畏光症状。
　　促进角膜上皮恢复：一般小的角膜上皮缺损可以在24小时内修复，因此，多数电光性眼炎一般包眼24小时基本就可以康复，不必非要使用促进角膜上皮恢复的药物。对于24小时后角膜上皮仍有损伤的患者，可以适当加用上皮生长因子眼水等药物。
　　少数电光性眼炎由于刺激症状较重，会发生瞳孔缩小、睫状充血等情况，也可以在包扎双眼前滴1滴复方托品酰胺眼水散瞳，以缓解虹膜瞳孔括约肌的痉挛——但要注意观察患者有无闭角型青光眼的倾向。
　　民间常有用人乳或牛奶滴入眼睛可以治疗电光性眼炎的说法，确实也有一定效果，估计主要是利用乳汁的润滑保护作用。但常规情况下不建议使用，必须临时采用的话，也要注意卫生(如人乳要保证新鲜且转移用具要消毒，牛奶则需要煮沸消毒凉透后使用)，并尽快到有条件的地方就医。
　　电光性眼炎的预后和预防
　　电光性眼炎一般预后良好。在紫外线中暴露时间较短的轻症患者，一般潜伏期稍长(但最长也不超过24小时)，眼部症状也比较轻微，在及时治疗的情况下可在2~3天完全复原。除非发生继发感染等严重情况，绝大多数电光性眼炎患者不会留下后遗症。
　　作为一种紫外线损伤，电光性眼炎重在预防。如处在电焊、紫外线消毒等环境下，以及暴露于高原、冰川、雪地、海面或沙漠环境中的人员，应该戴好防护镜、防护盾或防护盔。工作环境和家中的紫外线灯具及开关处，应设置警示标志，以防止误触误碰。（通讯员 周广德）