羊亭46岁的陈大姐（化名）近一年来“发福”了，肚子也悄悄鼓了起来，村子里的邻居开玩笑说她是不是又“有”了。陈大姐也没在意，以为只是单纯的发胖。

　　渐渐的，随着肚子增大，有时还会觉得胸闷，家里人开始觉得不对劲，劝她去医院看看。陈大姐固执地认为，如果是生病了，一定会有不适感或者疼痛感，可是自己除了肚子变大没有其他反常，于是没把家人的建议当回事，坚持认为自己只是发胖了。一年多过去了，在今年5月份的时候，肚大似怀孕的陈大姐在朋友的介绍下找到了威海卫人民医院妇科主任王晶华。

　　多项检查共探究，大肚根源“初显形”

　　多项检查结果显示：盆腔囊实性占位，大小约339＊266＊143mm，占满了整个盆腹腔，相关肿瘤标志物均明显高于正常，性质待定。

　　这根本不是脂肪，也不是怀孕，而是一个盆腔的巨大肿块，陈大姐恍然大悟说：“原来我不是发胖了！”

　　多学科联合会诊，摘除“炸药包”

　　为给患者解除病痛，威海卫人民医院妇科邀请了重症医学科、麻醉科等进行多学科讨论，通过MDT专家反复讨论，制定了术中、术后的详细治疗方案。考虑患者巨大盆腔包块，囊实性、肿瘤标志物明显增高，不排除恶性肿瘤，根据无瘤原则，避免医源性肿瘤扩散，选择开腹手术，联系病理科术中快速病理、麻醉医师术中保驾护航、备血等，万事俱备后择期手术。

　　术前王晶华与陈大姐充分沟通，帮助她以积极的心态接受治疗。虽然现在不能排除恶性肿瘤的可能性，但根据影像学检查，包块包膜完整，盆腔淋巴结无肿大，综合分析下来良性肿瘤可能性更大。同时告知若术中快速病理为恶性，需扩大手术范围以及术中腹压改变影响心肺功能等，患者及家属对医护人员表示充分信任并支持处理方案。同时，妇产科团队也已经做好了充分的准备，就等手术时一举拿下怪瘤。

　　手术由王晶华主刀，考虑美观及减少创伤等因素，行纵向长约10cm切口，见盆腔淡血性腹水约200ml，留取腹水送病理检查。术中抽吸部分囊腔后提出包块至腹腔外，见包块来源于左侧卵巢，行左侧附件切除，术中快速病理回报为良性。手术用时2个小时，抽吸囊液6000多毫升,患侧附件切除称重2.5kg,合计盆腔包块重量约为8.5 kg。如此大的盆腔包块取出盆腔，麻醉医师给予精确控制血压等生命体征，术后病理报告显示为粘液性囊腺瘤。

　　“炸药包”摘除了，陈大姐的腹部平坦了许多，体重也轻了。在医护人员的精心治疗和护理下，陈大姐术后恢复平稳，切口愈合良好，顺利出院回家。

　　有惊无险，妇科疾病要早筛

　　幸好是良性的肿瘤，无法想象恶性肿瘤拖延数年会对人体有多大的威胁。陈大姐出院后，医院妇科又收治了两例盆腔巨大肿瘤患者，一位是为63岁患者，因为感觉腹胀一周来院检查发现盆腔巨大包块约23.5＊15.6cm，还有一位56岁患者因排便困难检查提示盆腔一大小约152＊136＊125mm包块。这两位患者刚开始的时候也是以为肚子大是因为发胖导致的，直到有症状了才前来就诊，但是这两位患者就没有陈大姐那么幸运了，她们其中一位是粘液性囊腺癌，一位是卵巢高级别浆液性囊腺癌，但是因为她们的肿瘤没有破裂，包膜都很完整，做了卵巢癌的全面分期手术后，除了卵巢别的器官都没有发现病变，都是很早期的卵巢癌，也算是不幸中的万幸。

　　如果陈大姐没有来就医治疗，巨大的包块可能导致恶变，周围压迫症状加重，例如，肺部受压后，胸闷症状可更加明显；肾脏、膀胱受压后，可加重尿频、尿急、尿不尽，甚至出现排尿困难。若长期不解除压迫，可造成受压脏器损伤甚至功能障碍。

　　女性若存在“大肚子”，一般有五种情况：肥胖、怀孕、产后妈妈肚、妇科疾病、非妇科类疾病。子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等这些妇科疾病发展到一定程度也有肚子变大的表现。

　　王晶华特别强调定期体检的重要性，女性肿瘤常见症状有腹部肿块及腹痛腹胀、月经异常及不孕、异常阴道出血、接触性出血等。“早发现，早诊断，早治疗”，规范体检，及时就医，这样才能更有效预防疾病的发生和及时治疗，对自己的健康予以应有的重视，才是保障健康生活的根本。（通讯员 王海蓉）