消化道异物系指各种原因造成的非自身所固有的物质潴留于消化道内，是临床常见急症之一。近日，一名患者夜间误吞螺丝钉，并伴有一定程度的腹痛，来院后情况紧急，威海市立第三医院消化内科团队立即对其行内镜下异物取出术后成功取出异物。

　　CT显示有3枚螺丝钉在胃内，如果不立即处理，一旦钉子通过幽门进入小肠，极易扎破肠腔，有导致消化道穿孔的风险，再行外科手术，患者创伤将非常大。消化内科主任王群立即组织科室对患者病情进行综合评估，商讨最佳手术方案，认为需立即行内镜下异物取出术。同时，考虑到患者胃内容物较多，在全麻下进行内镜检查误吸风险很高，在与患者及家属充分沟通，交代可能出现的各种风险后，最终决定在清醒状态下行内镜下异物取出术。

　　手术前，王群耐心的疏导患者紧张心情并告诉患者怎样配合检查可以减少不适感。手术开始，胃镜前置根帽，缓慢进入胃内，可见胃内大量食物残渣，完全无法观察到螺丝钉的具体位置，但螺丝钉又随时有和饭团一起通过幽门进入小肠的风险，为了更好地暴露螺丝钉位置，王群边吸引边冲水，咬碎大的食团，用活检钳及圈套器分离食物残渣，花费1个多小时终于成功寻找到3枚螺丝钉。这时，如果盲目地拉出螺丝钉势必导致贲门及食道的划伤出血甚至穿孔，王群用巧妙圈套器套牢钉尖位置，并将尖头拉入根帽，调动旋钮循腔依次取出异物，过程顺利，未造成任何损伤，患者亦无不适。

　　内镜下异物取出术主要用于治疗意外经口吞入并嵌顿于上消化道，可能造成相关并发症例如感染、出血、消化道穿孔等，最常见的有硬币、弹珠、鱼刺、鸡鸭骨及枣核等。上消化道异物的意外多发生在幼儿、老年人以及进食速度较快的人群中。近年来，消化内科每年都能接诊数十例吞服异物的病例。内镜下异物取出术，可避免创伤相对较大的开腹或开胸手术治疗，且在术后短期内即可进食，有治疗时间短、恢复快、并发症较少的优势。

　　温馨提示

　　威海市立第三医院消化内科医生呼吁大家：在生活中要养成良好的饮食习惯，进食要细嚼慢咽，尤其是进食有枣核的粽子，排骨及带刺鱼肉等食物时。儿童进食时不要哭闹，不要把玩具放入口中，尽量不要给幼儿喂食花生、瓜子、豆类等硬壳类食物。一旦发生异物咽下的情况，尽量不要企图通过手挖，或者吞咽馒头、喝醋等办法取出，一定要及时就医。

　　（通讯员 刘婕）