像脑肿瘤、脑血管病等神经外科疾病，一般会出现结构上的异常，往往选择“切除”的手术方法就可以解决；而对于帕金森病，包括震颤、肌张力障碍这些运动障碍病，以及三叉神经痛、面肌痉挛等神经功能障碍性疾病，往往很难找到显而易见的结构异常，切除的方法很难奏效，而内科治疗又效果不佳，如何通过外科手段去帮助这些患者解除痛苦呢？

　　威海市中心医院神经外科持续探索学习，在市域范围内较早引进开展功能神经外科相关技术治疗功能性疾病。“功能神经外科相关技术的应用，就好比是对神经功能进行‘微调’，让紊乱的功能恢复正常。”威海市中心医院神经外科副主任田伟表示，目前，威海市中心医院神经外科已在帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病领域，全面普及功能神经外科相关技术并取得良好效果，深受患者青睐。

　　神经调控“刺激”疗法 让帕金森病有了“最优解”

　　最近，因患有帕金森病而“息舞”五年多的市民孙大姨（化名），再一次出现在小区广场舞的“舞台”上。“自打做了脑深部电刺激手术（DBS）治疗，口服药物减少了一半，肢体震颤、身体僵硬、服药后异常扭动的现象消失了，配合着药物，可以正常跟老姐妹们一块跳广场舞啦。”她说。

　　孙大姨提到的“脑深部电刺激手术（DBS）”，是威海市中心医院神经外科利用功能神经外科相关技术中的神经调控技术，在患有帕金森疾病的患者脑组织深部放置两根细的电极，并借助导线连接放置在胸前的脉冲发生器，通过脉冲器释放特定频率的电脉冲，对目标靶点进行电刺激，抑制脑内引起相关症状的异常脑神经信号，缓解患者症状。

　　一直以来，受制于脑部神经的精细分区，作为脑功能紊乱的帕金森疾病，成为临床医学领域的一道难题，让患者苦不堪言。“帕金森病传统治疗上多以内科药物治疗为主，到了疾病的后期，药物难以控制患者症状，患者大部分时间处于僵硬、震颤、活动困难的状态，生活质量极为低下。”田伟说。

　　为最大限度缓解患者的病痛，降低就诊负担，威海市中心医院神经外科尝试将神经调控技术治疗帕金森病引进本地区。“帕金森患者的症状复杂，依托神经调控技术的电刺激疗法，辅助调控异常神经，让整个手术过程可逆，治疗参数也实现了体外精准调控，达到理想的状态。”田伟告诉记者，同时，该疗法可有效控制神经功能障碍导致的症状，提高患者生活质量，最关键的是具有损伤小、副作用小、可逆性和可调节性等优点。目前，威海市中心医院神经外科已借助神经调控技术为40余名帕金森综合征患者进行治疗，极大缓解了患者的痛苦。

　　近年来，威海市中心医院神经外科一直在神经调控技术上加强学习和实践，除在帕金森病上取得突破外，还借助深部电刺激手术治疗梅杰综合征、痉挛性斜颈、原发性震颤，采用脊神经电刺激手术治疗昏迷病人促醒、迷走神经刺激手术治疗癫痫等，成为相关疾病患者的“福音”。

　　个体化治疗方案 让紊乱的神经功能恢复正常

　　自依托神经调控技术，成功破解帕金森综合征救治难题以来，神经外科在功能神经外科相关技术临床应用的道路上，步子迈得更大了。其中，利用显微血管减压术、经皮射频热凝术、经皮微球囊压迫术，综合治疗三叉神经痛便是开拓的新领域之一。

　　最近，被三叉神经痛折磨三年之久的市民孙先生（化名），依托神经外科显微血管减压手术，彻底结束这段疼痛经历。“该技术就是在患者耳后做一个长约4cm手术切口，再于颅骨上做一个五毛硬币大小的骨孔，然后利用显微镜或神经内镜将压迫神经的血管分离。”田伟介绍，该患者术后疼痛消失，术后四天便出院。

　　被誉为“天下第一痛”的三叉神经痛是很常见的脑神经疾病，发作时说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。“目前认为三叉神经痛是由于三叉神经颅内段被血管压迫所导致，所以三叉神经显微血管减压术是一种针对病因的治疗，其手术后患者既不疼痛也不麻木，生活质量不受任何影响，尤其适合于年轻人和对生活的质量要求高的老年人。”田伟说。

　　“过去，患有三叉神经痛的患者，多依托药物疗法进行压制，但治标不治本，并且患者很容易出现头晕、无力甚至严重药物过敏等严重副作用。”田伟表示，为此，威海市中心医院神经外科推出了显微血管减压术、经皮射频热凝术、经皮微球囊压迫术等多种微创疗法，为患者提供个体化的治疗方案，从“根源”为患者彻底拔出了病根。

　　前不久，一位左侧面部疼痛长达4年的80岁老人来到神经外科就诊。作为主诊医生的田伟，考虑到患者年纪较大，给他采取了三叉神经半月节球囊压迫手术治疗模式。“该模式属于一种毁损性手术，术后会遗留面部麻木。但它创伤小，恢复快，手术完成后第二天便可出院。”田伟说，年纪较大的患者，大多可以耐受术后遗留的面部麻木，所以对于高龄或身体条件差的病人是一种很好的选择。

　　目前，威海市中心医院神经外科借助各项技术，已为数百例三叉神经痛患者解除病痛。其中，显微血管减压术还可以治疗面肌痉挛、舌咽神经痛等，目前已有数百名面肌痉挛和舌咽神经痛患者因此获益。

　　作为威海市临床重点专科，近年来，威海市中心医院神经外科在原来常规手术的基础上开展了大量高难尖手术，在本地区较早开展神经显微手术、神经内镜手术、脑立体定向手术、术中电生理检测手术、颅内压监测手术、神经调控手术、颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术等。开展的脑动脉瘤夹闭术，复杂脑肿瘤切除，经单鼻孔脑垂体瘤切除术，耳后锁孔微创微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，立体定向脑深部及功能区病变切除术，脑深部电极植入术（DBS）治疗帕金森病、肌张力障碍及迷走神经刺激术（VNS）治疗难治性癫痫、脊髓刺激促醒治疗“植物人”等，在本地区居于领先水平。

　　（通讯员 王倩）