威海市市级机关卫生所健康科普:警惕这3种原因不明的疼痛

2023-10-25 10:56:32 来源: 威海市市级机关卫生所 作者: 张晓宇

  有数据表明,70%-80%的心梗患者其实都有心梗信号,但不易被及时发现。所以,如果能够认识到心梗信号,对于患者早期就诊非常重要。

  除了胸痛,以下疼痛也可能是心梗的信号

  1.咽部疼痛:咽部疼痛,可以作为一些患者心肌梗死的先兆症状出现。我们对于疼痛部位的认知来自大脑的认知,大脑知道哪里疼痛,人才知道疼痛的部位。但是,信号有时会混淆,由于心脏传入的神经和很多其他神经是交杂的,所以大脑有时会误认为疼痛的来源不是心脏,而是其他部位。

  一般来说,心梗患者对疼痛的描述除了嗓子疼,还会有一些其他描述,如嗓子烧灼感、嗓子发紧等,还有一些患者描述“好像是吃了辣椒的感觉”。要注意鉴别心梗的咽部疼痛与感冒的咽部疼痛。感冒时除了嗓子疼,还有一些其他症状,如流鼻涕、打喷嚏、头晕、脑胀等,但心梗往往不会合并有流鼻涕、打喷嚏的症状;感冒患者的嗓子疼是一种炎症,炎症的持续时间为一周,心梗患者的嗓子疼通常不到一周,心梗前的心绞痛或前期症状往往不会超过半个小时。

  2.肩部疼痛:发生心梗的时候,有时会出现左侧肩胛疼痛的症状,同时有心前区(胸口)不舒服的感觉。所以,反复出现的左肩疼痛,很可能是一种心梗的信号。

  如何鉴别心梗与颈椎病的肩部疼痛?如果是颈椎病、肩周炎的肩痛,会影响局部的功能,限制某些动作,这也是医生询问病史时的关注点之一,而心梗的肩痛特点主要体现在活动量受影响。心梗的原因是给心脏供血的血管(冠状动脉)堵塞,导致心肌细胞坏死,在活动时,心脏需要的供血量增加了,由于心梗导致的缺血症状就会更加明显。此外,持续的时间也不一样。心梗通常持续时间不超过半个小时,而肩周炎疼痛时间通常持续几天或更长。

  3.左臂疼痛:左上肢的感觉神经和心脏的感觉神经在上传的路径上有交叠,传到大脑之后可能会让大脑误判疼痛位置来自左上肢。如果左侧手臂疼痛同时伴有胸部的放射痛,那就是典型的心梗前期信号。

  如果是左臂肌肉疼痛,肌肉本身的症状会影响到功能,而放射痛不会影响到功能。另外,左上肢的酸麻可能有物理性的原因,如睡眠中左侧卧位压迫手臂血管供血或压迫神经,通过调整姿势可以缓解症状,而心梗的放射痛是不会因身体位置变化而改变的。

  疑似心梗该怎么做?

  如果遇到以上疑似心梗的症状,在只有自己一人的情况下,一定要先拨打急救电话120,简要说明情况和所处位置;如果有别人在场,请别人帮忙拨打急救电话。同时,尽量仰卧于硬质平面上,等待急救人员的到来,不要试图起身或走动。

  在不少人眼中,硝酸甘油和速效救心丸是治疗心脏病的常备药。从医生的角度来看,更加倾向于硝酸甘油。但需要提醒的是,含服硝酸甘油后一定要坐下或平躺,避免低血压;如果服药后超过10分钟,心绞痛症状仍没有缓解,就要怀疑是心梗。此时,应积极联系急救人员,并让患者尽量保持安静状态。

  在怀疑是急性心梗时,是否需要立刻服用阿司匹林呢?由于引起胸痛的病因有很多,其中一些病因并不适合服用此药,因此对于尚未明确诊断为急性心梗的患者,并不推荐擅自大量服用阿司匹林。

初审编辑:梁阳

责任编辑:郑云歌

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