为持续推进紧密型医共体建设，强化协作共建，做到区域医共体资源共享，张村镇卫生院公卫科与威海卫人民医院肾内分泌科建立慢病防控服务体系，实现区、镇、村三级互通、三医联动、医防融合的一体化服务。

　　由威海卫人民医院肾内分泌科主任谷祖华为主要技术支撑，定期驻点参与张村镇卫生院公共卫生科开展慢性病防控管理工作。

健康知识讲座

　　张村镇卫生院慢病管理实行红、黄、绿三级分类管理，凡是列入红标管理的患者，联动小组都进行重点管理与治疗，治疗好转后变为黄标、绿标，再由公卫科家庭医生团队跟踪追访。

糖尿病检测服务

　　通过医共体上下联动，有效控制居民高血压、糖尿病并发症的发生，降低慢性病带来的致残率与死亡率。

高血压检测服务

　　通过上级慢病管理专家的指导，对慢病患者进行全面的评估，制定个性化治疗方案，有效提高了慢病患者依从性和规范服药率。

用药指导服务

　　下一步，张村镇卫生院将通过强化国家基本公共卫生服务，促使以疾病治疗向健康管理为中心转变，形成“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊并对接”的防治体系，让群众享受到更优质的基本公共卫生服务。