威海市立第三医院联合威海市立医院成功治疗重度盆腔子宫内膜异位症

2024-04-03 11:03:30 来源: 威海市立三院 作者: 丛溦

  “我肚子疼了十多年没在意,没想到这次在威海市立第三医院彻底治好了!”在威海市立第三医院妇科团队与威海市立医院妇科专家的妙手之下,市民高女士(化名)治愈了重度盆腔子宫内膜异位症,再也不用忍受腹痛,能够轻松生活了。

  近日,高女士突然下腹坠痛难忍,于是来到威海市立第三医院妇科就诊。检查中,患者表示自己肚子疼已经有十多年的历史了,彩超检查显示其子宫后壁有一个近8厘米大小的包块,两侧附件都有鹅蛋大小的包块。“根据患者的影像资料及病情描述,我们考虑可能是巧克力囊肿,需要住院手术治疗。”威海市立第三医院妇产科主任邓爽表示。

  入院后,邓爽带领妇科团队开始术前准备工作,完善患者的术前辅助检查,进一步检查显示患者的情况比预计的还要复杂。邓爽介绍,盆腔MR检查显示患者还有子宫肌瘤、双侧附件区囊实性占位,肿瘤六项检查显示相关指数也超出标准值,“考虑患者的卵巢肿瘤相关指标均高,因此不排除卵巢恶性肿瘤的可能,因此,我们邀请了威海市立医院妇科主任张世红进行会诊手术。”

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  在向患者及家属详细介绍了病情及手术要求后,3月20日,市立医院妇科主任张世红主刀进行手术,邓爽团队同台协助。在医生打开患者腹膜后,就见到盆腹腔内一个巨大包块,体积大约13*12*10cm。“当时只能看到包块的大小,但结构不明,包块与盆腔后壁及两侧盆壁致密粘连,相当于包块将整个盆腔给封闭了,盆腔被‘冻结’了,根本看不见子宫、卵巢、输卵管的踪影。”患者的情况着实出乎意料,邓爽第一时间联系了医院普外科主任医师姜修敏上台会诊。

  意料之外的手术情况并没有打乱手术团队的节奏,在姜修敏深厚的膜解剖功底和张世红丰富的盆腔手术经验下,团队医生紧密配合,没有“迷路”,娴熟地在“冻结”的盆底腹膜上找到了手术路径,抽丝剥茧,一步步解封了“冰冻骨盆”。邓爽介绍,手术共历时5小时,全程以筋膜为导向,血管定位清楚,解剖层次清晰,以最小的损伤和最少的出血量,为患者进行了规范性的根治性手术,切除了子宫、双侧附件的病灶,解决了盆腔异位病。随后的病理也验证了邓爽最初的判断,患者确实是患有双侧卵巢巧克力囊肿及子宫腺肌病。经过术后抗感染治疗,高女士已康复出院。

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  邓爽介绍,正常情况下,人体盆腔内的内脏器官,如膀胱、卵巢、子宫和大肠,是相互分离的。因此,它们能够随着身体的移动而移动或滑动,并且外科医生可以在腹部手术期间到达两个器官之间而无需切入它们。“患者的这种情况则完全相反,子宫内膜异位病灶黏连,导致内脏器官不能自由移动或不切割就分开。”邓爽表示,这就相当于整个骨盆被“冻”住了,内脏相互依附不能正常活动,每当连接不正确的器官移动时,包括在排便、排尿、月经和性交期间,就会导致患者疼痛。

  高女士十余年的疼痛就是因此而来,“冰冻”的骨盆导致了慢性骨盆疼痛,任何骨盆神经受累都会引起神经性疼痛,疼痛的症状因附着的器官以及附着的紧密程度而异。“这种内异症导致的‘冰冻’骨盆,是让医生非常头痛的手术,解剖上很容易让手术医生‘迷路’,广泛粘连渗血也对手术有很大影响。”邓爽建议广大女性朋友,若有腹痛不适要早就医,早诊断,早治疗,若想切除病灶,一定要到专业医疗机构,请有丰富外科膜解剖及盆腔手术经验的医生主刀。

初审编辑:梁阳

责任编辑:郑云歌

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