近日，文登区中西医结合医院妇科张茹团队在特检科协助下，成功完成一例超声引导下二次剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术。

　　患者刘女士（化名）有二次剖宫产手术史，几年前因药物流产后继发剖宫产瘢痕妊娠。在医院行超声引导下吸宫终止妊娠，当时张主任过硬的医疗技术和耐心服务态度给其留下了深刻的影响，此次发现意外怀孕后，再次来到医院就诊。

　　结合经阴超声检查，张主任发现妊娠囊再次种植在剖宫产瘢痕处，需进行手术及时终止妊娠。但超声提示剖宫产瘢痕处的肌层只有0.1cm，手术难度大，风险高。吸宫极有可能发生剖宫产瘢痕处破裂，出现难以控制的出血，选择腹腔镜或开腹手术，创伤大，出血多、住院时间长，患者花费高……

　　经过团队周密的探讨，结合超声科主任张黎明的共同分析评估，最后决定再次采取对患者损伤最小，恢复最快的超声引导下瘢痕妊娠清除术，同时做好吸宫失败的应急预案。

　　在张黎明主任全程超声引导和麻醉师和手术室护士的全力配合下，张茹团队对患者实施了吸宫手术，手术接近尾声，流血突然增多，呈喷射状，考虑宫颈部血管破裂，立即药物治疗，效果不明显。张茹主任当机立断，决定在宫颈放置球囊压迫出血，血终于止住了。术后24小时血HGG降至300mIU/ml，术后7天血HCG降至正常。

　　张茹表示，随着生育政策的开放，剖宫产术后再次妊娠的人数不断增多，“剖宫产瘢痕妊娠”的患病率也呈上升趋势。这是一种棘手且凶险的特殊异位妊娠，剖宫产瘢痕处子宫肌层菲薄，瘢痕组织收缩力差，随着孕周增加，会发生胎盘种植、子宫破裂，大出血等并发症，处理不当甚至危及生命。故剖宫产术后再次妊娠的孕妇建议尽早行超声检查，尤其是经超声检查是诊断剖宫产瘢痕妊娠的首选方法。早诊断、早终止、早清除，对于预防大出血，保护患者的生育功能及生命有重要意义。

　　此例患者的成功救治，标志着文登区中西医结合医院妇科对瘢痕妊娠的治疗已逐渐规范化、个体化，为早孕期危重孕产妇的救治提供了切实可靠的治疗办法。

　　（通讯员 王怡）