王大叔今年64岁，是一位有40多年烟龄的老烟民，每天至少得抽两包烟。10天前，他在活动时出现胸痛胸闷的症状，最近3天尤为严重，于是来到文登区人民医院就诊。

　　入院后，心电图检查提示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST-T改变，心肌供血很差。心血管内科副主任朱晓丽结合患者病史、症状、体征及心电图检查，考虑患者为不稳定型心绞痛。为进一步明确诊断，对患者进行了冠状动脉造影术。

　　造影结果显示患者右冠脉完全闭塞，且为CTO（冠状动脉慢性完全闭塞病变），左冠已形成很好的侧枝血供。“这是指冠状动脉100%闭塞且闭塞时间至少超过3个月的病变，是冠状动脉病变中最为严重的病变之一，开通难度很大。”朱晓丽介绍。

　　根据造影结果，结合患者具体情况，在与患者及家属充分沟通后，朱晓丽决定尝试开通完全闭塞的右冠脉并放入支架，恢复右冠脉的正常供血。

　　由于王大叔的右冠脉闭塞时间较长，手术中，朱晓丽不得不反复尝试利用不同硬度的导丝穿透闭塞段。SION和XT-R导丝均由于质地太软无法穿透，朱晓丽只得尝试硬度更高的Pilot150导丝。硬导丝穿透力更强，但有穿破血管壁或进入血管夹层的可能性，一旦穿破血管壁，将引起危及患者生命的并发症。在微导管辅助下，朱晓丽用Pilot150导丝瞄准方向，稳步前进。凭借丰富的经验和手感，导丝顺利通过了闭塞段到达血管远端，球囊扩张后于右冠脉近中段置入支架1枚，将原先完全闭塞的血管顺利开通。整个手术过程，患者无明显不适，术后胸痛症状缓解，术后5天便如期出院。

　　“再也不敢抽烟了！”王大叔出院前说道：“我知道抽烟对身体不好，也有想过戒烟，但迟迟下不定决心，没想到导致了这么严重的后果！”

　　经过这次治疗，王大叔对自己的生活和健康有了全新的认识。他意识到，改变生活方式对保护健康至关重要。他希望通过自己的经历，告诫更多的人，让他们也能意识到吸烟的危害和健康的重要性。

　　朱晓丽表示，香烟中的焦油和尼古丁等有害物质好比一把刻刀，它一直在全身的血管内皮上划来划去，使血管内皮出现裂隙，损伤血管内皮，引起血管慢性炎症，通过增加血小板的粘附性导致血液呈高凝状态，加速了血栓的形成和动脉粥样硬化的发生，且尼古丁能引起交感神经兴奋，心率加快，血压升高，增加了心肌耗氧量。因此，建议所有的冠心病患者早日戒烟。

　　文登区人民医院心血管内科为医院重点发展科室，2019年，成为中国基层胸痛中心，也是威海市首家基层版胸痛中心，2020年成为高血压达标中心基站，2022年成为中国基层心衰中心。科室以胸痛中心、高血压达标中心、心衰中心为抓手，逐步形成预防、治疗、康复为一体的心血管治疗体系，整体实现心血管疾病管理中心，全面改善心血管疾病医疗服务。

　　科室熟练开展心肌梗死的静脉溶栓治疗、为冠心病患者开展冠脉介入手术。长期与山东大学齐鲁医院、北京医院建立合作关系，不定期邀请专家进行线下及线上会诊及手术指导，以确保高质量完成每一例冠脉介入手术。

　　（通讯员 姜坤）