手术现场

　　大众网威海8月31日讯 （通讯员 张萌达 记者 王小荣） 近日，威海市中医院外二科发现一例肺霉菌球合并蠊缨滴虫感染患者，经手术切除病灶，目前患者病情平稳。

　　据了解，患者是52岁的李女士，20年前因“血小板减少性紫癜”一直口服“泼尼松”治疗至今，平时稍有胸闷、憋气感，2年前感胸闷、憋气加重，时有咳嗽，咳少量白色黏痰，无发热、恶寒、咯血，无恶心、呕吐、腹泻。入住威海市中医院外二科后行CT检查提示：“右肺中叶占位性病变，考虑霉菌感染可能”。经体检综合判断患者肺霉菌球诊断成立，遂行手术切除病灶，术毕剖开标本，送化验室检查示：偶见霉菌，可见少量活虫体。术后2天，化验室补充报告：肺蠊缨滴虫。术后间断复查CT见肺膨胀良好，未见肺新发病灶，连续送痰检，未再见蠊缨滴虫。术后病情平稳，现已间断拆线。

　　外二科姜仁鹏医生介绍，国内1993年报道第1例人呼吸道蠊缨滴虫感染。近年来，国内陆续有报道病例，国外仅秘鲁有过1例报道。威海市中医院外二科、检验科协调配合发现了这一罕见病例，填补了此领域医学空白。

　　蠊缨滴虫是一种寄生于白蚁、蟑螂肠道的单细胞原虫，属于非人畜共患的动物寄生虫，近年来，陆续有人报道其出现在人体肺部、泌尿系，导致相关感染性疾病。姜仁鹏医生说，蠊缨滴虫主要感染接受器官移植的患者，以及艾滋病患者、老年人等免疫功能低下者。感染蠊缨滴虫的患者无特别临床表现，可出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急或哮喘并发间质性肺炎等症状，严重时可发生呼吸衰竭。 如常用抗菌药物治疗无效，改用甲硝唑类药物治疗后使患者肺部感染得以控制，可高度怀疑患者为蠊缨滴虫感染。由于蠊缨滴虫发现时间短，在中国的传染源、传播途径等至今还不很清楚。

　　蠊缨滴虫是种人们不太熟知的寄生原虫，对于该虫的形态目前多于光学显微镜下观察的描述，其生活史、寄生宿主、感染阶段等都还不清楚。虽然支气管镜肺泡灌洗术提高了蠊缨滴虫的检出率，但应注意样本要及时送、保温、避光等防止降低虫体的活动能力，而增加鉴别诊断难度。当前多数临床医生缺乏对该虫的认识能力，加上感染者又没有明显的特别临床表现，漏诊、误诊是普遍的。一旦漏误诊，错过早期诊断时机，加之滥用抗菌药物与激素引起不良反应，延误病情，造成不良后果，还给患者造成不必要的精神和经济负担，所以应引起广大医务工作者高度重视。