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64岁的吴女士(化名),左腿糖尿病足溃烂并广泛坏死,神志不清陷入昏迷,家人慕名找到威海市中医院血管外科主任李俊,李俊从事中医外科周围血管病专业20余年,有丰富的临床经验。
李俊检查后发现,患者左足坏疽未进行及时治疗,导致严重溃疡,创面糜烂,并伴有恶臭。入院后检查显示血糖值24.6,糖化血红蛋白值15,糖化血清白蛋白值17,白细胞20000+,高烧39℃,酮体阳性。李俊立即向家属说明,溃烂部位已经重度感染,情况危急,急需进行手术,否则后果不堪设想。
但此时一个困难摆在李俊面前,由于患者近几日进食较少,机体状况差,从而引起低钾,不符合手术麻醉条件。
排除万难,只为给患者争取一线生的希望,这是李俊的职业信仰。
李俊大胆地做了一个决定——在病房内为患者进行清创手术,她要求科室医护人员迅速将一间空余病房进行多次消毒,改造成临时手术室。术中李俊麻利地为患者控制血糖、VSD封闭式负压引流、控制感染、纠正离子紊乱、清创……
好在手术及时,术后患者体征平稳。在李俊的精心治疗下,患者逐渐恢复意识,足跟处逐渐长出新肉,全身器官也逐渐恢复功能,最后顺利出院,得到了“新生”。
糖尿病足,又称糖尿病肢端坏疽。简单地讲,就是糖尿病引起的一种难治性的慢性并发症,可导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏,以病程长、高心理负担、高经济负担、高致残率为特点。
李俊告诉记者,随着生活水平的提升,糖尿病的发病率显著提升,目前我国糖尿病患者超1亿,庞大的患病人群背后意味着大量的糖尿病足潜在患者。数据显示,5年后糖尿病患者的糖尿病足发病率是12.4%—25%,5年后糖尿病足的截肢率达28.2%—30%。5年后,截肢的糖尿病足患者死亡率为40%,可见糖尿病足危害之大。
李俊表示,许多病人不愿截肢,宁可死也要留个完整的躯体。失去腿脚,不仅对生活和家庭造成巨大影响,患者的心理负担也是不可估量的。因此,作为中医外科的医生,在保命的前提下,要为患者尽可能地保住双足,这也成为她从医多年来的使命。
“糖尿病足患者很多属于社会底层,由于照顾不周、用药不谨慎、卫生状况差等原因,造成肢端坏疽,状况堪忧,治疗棘手。” 李俊表示,中西医结合有自己的科学理论体系和治疗方法。“中西医医可利用自身经验,保住性命,为患者保住双足。”
此外,李俊呼吁,糖尿病足的治疗要趁早,越早越好,要走预防为主的策略。每位糖尿病患者都要高度警惕,都要定期筛查糖尿病足,一旦发现足部出现感觉减退、缺血、畸形等糖尿病足的危险因素时,就要接受医生诊查、指导,尽可能地去除危险因素,及时有效的接受治疗最为重要。
(通讯员 张萌达)
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