大众网·海报新闻记者 谷田恬 威海报道

　　随着脑血管病患者的日益增多，如何更好地防治疾病、提升患者依从性、改进医患关系、提高医疗资源综合利用，是威海市中心医院神经内科医护团队始终坚持和努力的方向。

　　威海市中心医院神经内科独立成科三十余年，作为省级医药卫生重点学科、省级优质护理服务示范病房、青岛大学及潍坊医学院硕士研究生培养基地，国家神经内科住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验基地，每年成功救治大量危重疑难病例，形成了以脑血管病、帕金森病、眩晕、癫痫、中枢神经系统感染及脱髓鞘性疾病、神经心理等为主要特色的医疗技术优势。科室医护人员十余年如一日，视事业如生命，待患者如亲人，用爱心浇灌着健康之花，得到了众多患者及家属的信任和称颂。

　　生死时速，古稀患者化险为夷

　　与时间赛跑，精准地表达了神经内科对急诊脑卒中患者救治的特征。9月的一天下午，120急救车接回一名突发脑卒中的老人，威海市中心医院高级卒中中心迅速启动绿色通道。

　　患者徐女士今年74岁，每天清晨六点，徐阿姨都会去家附近的早市买买菜、遛遛弯，但是那天却是个例外。清晨起床后，徐阿姨觉得身体稍有不适，特别是自己的右手使不上力气，约持续10分钟左右自行恢复正常，但这并没有引起徐阿姨足够的重视，只是取消了去早市遛弯的计划，改为在家继续休息，认为好好休息一下就能稳定。可是现实情况并非徐阿姨想象的那样简单，临近中午，正准备做饭的徐阿姨突然发觉自己右半边肢体不那么听“使唤”了，不能独自行走，并且出现了流口水，语言表达不畅等情况。此时的徐阿姨才恍然大悟：自己可能是得了中风！随后，邻居帮助拨打了120急救中心电话。很快1小时后，徐阿姨被紧急转入威海市中心医院急诊科。

　　在医护人员陪同下紧急进行头部CT、心电图等检查，其心电图为心房颤动，头部CT检查结果正常，排除脑出血，此时的徐阿姨已经出现意识模糊、嗜睡等症状。神经内科医生依据老人的病史、发病后临床表现及神经内科专科查体考虑老人为左侧大脑大血管栓塞所致急性脑梗死。无溶栓禁忌症，与患者家属充分告知后立即开始静脉溶栓，考虑有大血管受累，在静脉溶栓同时立即行头CTA+CTP多模式影像检查证实存在左侧大脑中动脉闭塞，神经内科主任鞠卫萍带领的脑卒中救治小组成员人员迅速到位，对患者病情充分评估，做出需要马上在静脉溶栓基础上及早行脑血管介入取栓治疗开通闭塞动脉。经过1个多小时紧张的抢救，徐阿姨成功转危为安。术中明确与患者术前评估一致 ，手术过程中取出大量血栓块。

　　“快”字当先，打通救“脑”绿色通道

　　在徐阿姨入院后的第7天，经过复查头磁共振造影显示，徐阿姨脑部血液流通顺畅，栓塞血栓清除，已恢复自理能力。看着行动自如的母亲，徐阿姨的家人激动地说：“母亲的安危牵动着我们全家人的心，如果没有威海市中心医院成熟完备的绿色通道，如果没有神经内科医护人员的精准诊疗与精心护理，我母亲的晚年可能就要瘫痪在床了，可以说是你们给了我母亲第二次生命。”

　　鞠卫萍告诉记者，威海市中心医院自2015年率先在本地区开通了急性脑卒中“绿色通道”，首先院领导高度重视，在分管院长的带领下，建立了以神经内科为主体，与急诊科、影像科、检验科、血管介入科、神经外科等多学科融合的脑卒中救治多学科团队，医护人员勠力同心，优化内部流程，配置了溶栓热线电话，24小时专职溶栓人员值守，设置了CT溶栓室、急诊溶栓室，可于CT完成后与静脉溶栓无缝衔接，有效缩短溶栓等待时间，同时开展了多模影像下的超时间窗卒中患者溶栓，对于符合动脉机械取栓的病人及时桥接动脉机械取栓，将“时间窗”的概念拓展到“影像组织窗”，根据患者不同的情况“量身定制”个体化诊疗方案，确保更多脑卒中患者得到很好的救治。

　　作为中国卒中学会综合卒中中心和国家卫健委高级卒中中心，威海市中心医院神经内科已经形成以脑血管病救治为中心的多学科联合诊疗模式，医院高级卒中中心拥有完善的卒中患者急诊接诊流程，对急性脑血管病患者开通急救“绿色通道”，能够规范、快速地采取静脉溶栓、动脉溶栓、介入取栓、脑动脉瘤介入栓塞、开颅夹闭、颈动脉内膜剥脱术、早期康复干预等综合治疗，目前DNT（自病人入急诊到静脉溶栓开始的时间）时间中位数35分钟左右，最短达15分钟，有效地降低了卒中患者的致残率和致死率，为脑卒中患者提供了最佳的医疗模式，最大程度促进康复，减少死亡和残疾，提高生存质量。

　　通畅高效 ，实现“一站式”急诊服务

　　“脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中占80%左右，出血性占20%左右， 对于脑卒中病人我们需立即作判断。”鞠卫萍说，对于需要的患者，可以进行一站式CT多模影像检查评估，明确脑血管病变状况。对于脑动脉瘤破裂所致的出血性卒中，要迅速实施脑动脉瘤介入栓塞术，如果是缺血性卒中，依据缺血程度的评估，静脉溶栓基础上，同时由神经内科介入团队或影像科介入团队进行介入取栓。

　　“时间就是大脑”，对于卒中患者来说，当大脑缺血超过3小时，脑细胞将会出现不可逆损害。每延误1分钟，就可导致190万大脑神经细胞坏死。为缩短患者的抢救时间，威海市中心医院不断改进急诊急救流程，急诊检验科、急诊影像科、急诊超声科及介入手术室均设在急诊科附近，对来院的所有脑卒中病人实现“ 一站式就医”的服务。此外，还投资40万余元在省内率先配备急诊溶栓室，同时在CT机设备资源充足情况下，近期进一步改进流程，在省内率先提出CT机上直接溶栓，让患者能够在CT检查室进行脑血管病变多模态影像精准评估的同时，迅速制定适合病情的、优化的静脉溶栓治疗方案，使病人及早救治。

　　总结开拓，重视宣教，带动区域内外共同发展

　　卒中中心每月召开多学科卒中联合会议，分析当月溶栓病例，积极查找有无延误等原因，制定针对性的整改措施。同时打破医院以及地域限制，结合医疗保健集团建设，做好分级诊疗，充分整合区域内三级医院、二级医院，溶栓率、取栓率明显提高。近3年该院共完成700余例静脉溶栓。但对合并大血管闭塞患者，单纯静脉溶栓临床效果不佳，通过一站式CT影像评估（CTA+CTP），筛选出小梗死核心，大缺血半暗带，同时合并大血管闭塞的患者进行动脉内机械取栓，同时不断优化取栓技术，根据不同的临床情况选择单纯支架取栓，单纯抽吸取栓，或者抽拉技术结合取栓，近3年共完成200余例机械取栓治疗，明显降低患者致残致死率，提高患者生活质量，减少家庭及社会负担。卒中数据每月专人负责上报国家卫生健康委脑防委，在国家卫生健康委脑防委每月发布的全国高级卒中中心综合排名中多次位于百强之列，其中静脉溶栓技术排名更是在50强之内，均位于区域内卒中中心之首。

　　脑卒中可防可治，关键是控制脑卒中危险因素的管理。威海市中心医院重视健康宣教先行，治疗关口前移。近5年每年先后多次进驻乡镇、工厂、社区及基层医院等进行脑血管病防治知识宣讲；不定期在病房给患者及家属做脑卒中、帕金森病等慢性病健康宣教，积极开展“红手环”健康宣教活动，不定期下乡义诊。2016年-2020年多名医护人员被中国卒中学会评为全国优秀红手环志愿者；该院也连续5年被中国卒中学会评为全国优秀红手环志愿单位，科室有3名人员被评为威海市健康科普专家。

　　同时重视继续教育，连续6年成功举办省级、市级继续教育，连续3年成功举办3届脑血管病昆嵛论坛及绿色通道参观采访会议，对区域乃至省内外卒中中心的建设起到很好的推动促进作用。

　　守正创新，特色技术守护康复之路

　　瞄准行业未来发展方向，威海市中心医院神经内科医护人员坚持医德双馨，以患为亲。多年来，该院在威海地区率先开展微创钻颅技术治疗出血性脑血管病，荣获全国微创钻颅技术推广一等奖2次。脑卒中工作先后被中国卒中学会及国家脑防委授予“综合卒中中心”、“高级卒中中心”、“全国四星级高级卒中中心”等称号。并在区域内早先成立威海市脑卒中筛查门诊、帕金森病门诊、癫痫门诊及头晕门诊，并与神经外科合作在威海地区开展了脑深部电刺激手术治疗帕金森病、运动障碍等脑重大疾病。先后开展了脑卒中预警技术、脑动脉取栓术、神经康复技术、经颅多普勒技术、神经电生理技术、腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血、血浆置换技术治疗神经系统自身免疫疾病、眩晕的规范诊疗技术、神经心理诊疗技术、血管支架、动脉瘤栓塞神经介入技术及癫痫患者视频脑电检测等技术，极大提高了神经内科疾病的临床综合诊疗水平。

　　近年来，该院神经内科团队注重人才培养、亚专科建设及对外扩大学术交流，基于脑重大疾病的防治需求，实现临床、教学、科研上的多维突破，让越来越多的病人享受到专业的诊疗服务，为无数病患家庭带去生活的希望，为更多的患者创造出幸福人生。