威海卫人民医院微创治疗臀肌挛缩症

2022-05-26 20:45:30 来源: 威海卫人民医院 作者:

  近日,26岁的孙女士(化名)来到威海卫人民医院骨创外科门诊就诊,她自述多年前无明显诱因出现走路外八字步态,无法跷二郎腿,不能并膝下蹲,跑步困难等症状。看似简单的动作对孙女士来说,却成为多年来可望而不可即的“梦”,那时候的她以为自己天生就是这样,所以从未治疗。直到两个月前出现了双膝部以下的疼痛,渐愈加重,她才来到医院就诊。

  骨创外科主任战民庆对孙女士做了详细的体格检查和问诊,孙女士回忆自己小时候体弱经常发烧,常常打“屁股针”,后来长大了一直觉得臀部紧紧的,有时候有“弹响”、“脱位”的感觉。经过进一步的影像检查,诊断为“臀肌挛缩症”。

  臀肌挛缩(GMC)是骨科疾病的一种,是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩,引起髋关节功能受限, 表现以蹲、坐、行走姿势异常为临床特征的一种常见病。其主要诱因是由幼儿时期臀部肌肉注射引起的臀部肌肉挛缩。很多人小时候都打过“屁股针”,其中使用青霉素这种药物会搭档“苯甲醇”使用,“苯甲醇”会刺激局部肌肉纤维,使臀部肌肉的疤痕化,从而导致一系列症状。

  由于非手术治疗效果不佳,传统开放性手术存在一些弊端,骨创外科医师团队进行详细的讨论后,决定为孙女士在关节镜下行臀肌挛缩松解术,该技术切口小,创伤小,恢复快,几乎对美观不产生任何影响。

  术中,于股骨大转子后上方及远端分别作一微小切口,在关节镜下切断挛缩带,手术仅耗时不到1小时,术后18小时即可下地活动。目前,患者髋关节活动时弹响消失,髋关节活动恢复正常。

  臀肌挛缩症早期无明显不适,随着年龄的增长,由于挛缩导致生理结构变化,从而导致步态异常和形体缺陷。臀肌挛缩症临床表现为坐位及下蹲受限,下蹲时双膝分开才能蹲下,行走下肢呈外“八字”步态。下蹲时发出弹响声,不能翘二郎腿。由于臀肌挛缩带影响臀肌发育,臀部一般均出现挛缩带和凹陷沟,下蹲时臀部变尖呈锥形,称为“尖臀”。

  臀肌挛缩症必须通过手术才能根治,而挛缩带切断手术是目前公认的最佳治疗方法,把挛缩的筋膜切断、松解,让受影响的肌肉得到释放。传统开放手术创伤大,切口长(约十几公分)、疤痕大、不美观,术后组织反应重、渗出多,有的形成血肿,影响伤口愈合或并发感染;有的以切口为中心形成新的索条状瘢痕束带。威海卫人民医院采用的关节镜下臀肌挛缩松解手术,与传统的开放手术相比,关节镜下操作视野清晰,操作精准,皮肤瘢痕小,术后恢复快,组织反应轻,有利于早期功能锻炼,疗效显著。

  臀肌挛缩症除了有不能翘二郎腿,髋关节弹响等状外,还存在很多并发症,比如脊柱侧弯、骨盆倾斜等。而患者更多的病痛是来自心理的创伤,他们可能因为形象不佳而遭遇感情和事业的挫折,女孩子可能因端坐时腿无法并拢而从来没有穿过裙子。治疗臀肌挛缩症不仅仅是为了解除身体上的病痛,更是对患者心灵的慰藉。因此,年轻父母应当提高重视,如果发现孩子有臀肌挛缩的相关症状,应当引起重视,做到早发现,早治疗。

初审编辑:丁淑红

责任编辑:王陆见

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