近年来，随着神经影像、导管技术和材料等学科的快速发展，神经介入技术在治疗缺血性脑卒中方面日臻成熟，已成为重要治疗方法之一。目前，威海市中心医院正着力打造神经内科的学科纵深，细化专业发展，高质量推进介入治疗与研究，守护百姓的生命中枢。

　　介入治疗，巧排颅内“定时炸弹”

　　日前，在威海市中心医院介入手术室，神经内科副主任蔄红好正在做术前准备，穿上30余斤重的铅衣，她和团队即将为一名急性缺血性脑卒中患者做神经介入取栓治疗。一个小时后，患者右大脑中动脉近端的“栓塞”被成功开通。

　　“好在成功取出了栓块，否则后果不堪设想。”蔄红好说，这名患者因突发左肢瘫痪和言语不清，被诊断为脑梗死。通过检查发现患者右大脑中动脉近端闭塞，仅采用常规治疗及溶栓治疗，并不能成功再通血管解除危险。

　　为防止患者瘫痪甚至危及生命，介入团队会诊后，建议即刻采取动脉取栓治疗，尽管患者年龄大，血管迂曲，但在最短时间内手术顺利完成，一个可能严重影响患者健康的“定时炸弹”被“拆除”。

　　神经介入治疗是在医学影像设备的引导下，通过股动脉或桡动脉穿刺，将特制的导管、导丝，送入颈部或颅内血管，从而达到治疗颈部和颅内血管疾病的目的。动脉取栓是神经介入治疗常见急性脑梗死的手术方式，其技术关键点在于微导丝、微导管、取栓支架、取栓导管要成功到达血栓部位，这是血管开通手术过程中最困难的一步。尤其是老年人，脑血管迂曲、纤细、脆弱，更需要医生丰富的临床经验和娴熟的介入治疗技术。

　　对于缺血性脑卒中，神经介入血管内治疗打破了传统药物治疗瓶颈，为脑卒中患者提供了新的治疗措施。蔄红好告诉记者，神经介入可对脑动脉狭窄患者进行支架干预或球囊扩张，使血管通畅，血流恢复；对于血管栓塞患者，可采取介入取栓、溶栓等治疗，使患者血管再通、血流重建。

　　目前，威海市中心医院神经内科通过神经介入治疗，让无数患者获得新生，让无数家庭免受其害，技术水平走在了全省乃至全国的前列。

　　刻不容缓，抢抓“黄金时间窗”

　　对于卒中患者来说，当大脑缺血超过3小时，脑细胞将会出现不可逆损害。因此，脑卒中患者的救治堪称一场与时间的赛跑、与死神的抗争。为争分夺秒拯救患者生命健康，威海市中心医院开通了脑卒中绿色通道，遇到卒中危急症患者，立即启动相关机制，各施救环节敞开“绿灯”，打开绿色通道，为患者救治抢抓时间。

　　对此，卒中患者李先生（化名）印象格外深刻。就在几个月前，一处血管栓塞像噩梦一样差点压垮了他们一家。那天，李先生睡醒后起床上厕所，回到卧室时，突然感觉头痛，话也说不清楚，左侧肢体没了知觉。惊慌失措的家人赶紧拨打120，将李先生送往威海市中心医院。

　　考虑到患者极有可能患急性脑卒中，医院紧急开通脑卒中绿色通道，接诊医生在完善检查、明确病因是脑部大血管堵塞的同时，神经介入团队迅速与患者家属沟通，确定治疗方案，并第一时间给予神经介入治疗。从患者被送到介入室到血管开通，仅用时30分钟。术后患者恢复得特别好，工作和生活没有受到丝毫影响。

　　“脑卒中抢救有时间限制，静脉溶栓时间窗一般是4.5个小时，超过时间窗，出血风险大；动脉取栓时间窗通常认为是6至8个小时。”蔄红好说，脑卒中疾病具有特殊性、复杂性，需要急诊科、影像科、神经内科、神经外科等多学科会诊协作，威海市中心医院脑卒中急救绿色通道，能够规范、快速为患者采取静脉溶栓、动脉溶栓、介入取栓、支架植入、球囊扩张等治疗，尽最大努力打赢与死神的生命争夺战。

　　“对卒中患者来说，时间就是大脑、时间就是生命。”蔄红好特别提醒，卒中从出现症状到不良结果有平均4.5小时的“时间窗”。家人快速识别卒中患者，可记住“120原则”，即看1张脸、查2只胳膊，0（聆）听语言，如果患者有口眼歪斜、胳膊举不起来、言语不清表达困难的情况，就应第一时间拨打120，前往医院进行救治。

　　延时再通，“时间窗”延至24小时

　　如果说脑卒中绿色通道，是通过大大节约患者诊疗时间，来打通患者闭塞的血管，那么，24小时内动脉取栓则是通过延长“时间窗”，让更多患者有机会获得动脉取栓治疗。

　　市民丛女士（化名）就是24小时动脉取栓“时间窗”的受益者。50多岁的她一觉醒来肢体瘫痪、言语不清，后多次辗转，被家人送到威海市中心医院。因为耽误时间比较长，到达医院时距发病已过去８个半小时。经检查，患者大脑中动脉栓塞。虽然过了通常认为的动脉取栓时间窗，但经综合评估，患者符合24小时“时间窗”动脉取栓治疗。与家属沟通后，蔄红好带领的神经介入团队，为患者成功实施了动脉取栓，患者术后恢复不错。“本以为没啥希望了，是市中心医院保住了我们完整的家。”说到24小时动脉取栓“时间窗”，患者家属激动不已。

　　“动脉取栓时间窗一般是6-8个小时，但在相应的影像学和软件支持下，威海市中心医院可将部分患者动脉取栓时间窗延长到24小时，这给许多贻误最佳取栓治疗时间的病人带来了新的希望。但这并不意味着急性脑卒中发病后24小时内得到治疗就可以了。”蔄红好特别强调，脑卒中患者的抢救刻不容缓，缺血一分钟就有190万个脑细胞死亡。“急性脑卒中，越早治疗，挽救的脑细胞越多，病人恢复越好。”

　　与时间赛跑，与“死神”抗争，秉承着悬壶济世的医者初心，蔄红好带领的神经介入团队，在救死扶伤的医学大道上勇往直前，帮助无数脑卒中患者走向新的生活。