初审编辑:王景成
责任编辑:郑云歌
“当时看到受伤部位,我非常绝望,以为我的手指保不住了。一旦截指,未来的生活真的不敢想象,多亏了邓大夫,完整的保全了我的手指和功能。”
几个月前,小张在工作时不慎被机器碾伤右手,伤处血肉模糊。事发当日,小张立马被同事送到附近医院检查,接诊医生给出截指意见,患者强烈希望保指,于是来到威海卫人民医院就诊。
接诊的关节骨病科专家邓永岱检查发现,患者右手食指碾挫伤严重,软组织条件差,骨折粉碎错位严重。如保指,可能出现感染、坏死等风险,如截指,右食指缺失,残缺的右食指对工作生活极度不便。
在截指和保指选择上,患者都是希望进行保指手术治疗的。保指则意味着将要进行更为复杂的手术,对于患者来说,如果成功则是不幸中的万幸。向患者详细讲明两种治疗方案的优缺点,经多方考虑,决定立即给予患者实施保指手术,尽可能的保留患者的食指和功能。
谈起为什么选择保指,邓永岱认为,患者很年轻,截指手术虽然相对简单、恢复快,但必将对患者今后的工作和生活带来诸多不便,也会在患者心理造成很大的障碍。保指成功,患者食指的功能有望得到最大限度保全,所以我们选择为患者进行保指手术。
此时已距离意外发生已经近四个小时,断指能否接活,对医生来说是一场巨大考验。为了抢在黄金时期进行手术,关节骨病科专家邓永岱、显微外科专家隋忠元副主任医师联合麻醉科、手术室为其紧急行断指再植手术。
断指再植手术程序非常讲究:首先是麻醉后的显微镜助视下的清创(非常精细,要避免误将陷缩在皮下组织的血管和指神经切除),之后就是骨与关节的固定、肌腱缝合、血管缝合、神经缝合、皮肤缝合等步骤,再植术后还有消毒隔离护理、局部加温、观察再植手指血循环等综合治疗措施,这一系列的过程极大考验着医生的体力、技术和经验,
由于患者指头被机器碾压毁损严重,手指上的皮肤被伤成许多的小段,每段伤口内的骨、肉、筋都被污染,给清创带来了极大的难度,创伤部位的清洗、骨与关节的固定复位、肌腱缝合、高倍显微镜下的血管神经吻合……争分夺秒“复活”手指,“精雕细琢”修复创面,经过3个多小时的奋战,手术顺利完成。术后,患者离断手指血运恢复良好。
医生提醒:
在工作及生活中,如意外造成手外伤,要尽快将出血的创面加压包扎止血,避免失血性休克。同时,用相对清洁的敷料,比如纱布、包巾、衣物等包裹完全离断的肢体,放入塑料袋中,封口,将塑料袋放入存有冰块的保温箱或保温盒中,在塑料袋周围放入冰块等,同时避免断肢与冰块直接接触,封闭保温箱、保温盒,尽快转送医院专科就诊。
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