作为核医学科医生，我们经常会听到这样的问题：

　　“医生，听说核医学检查有辐射是吗？”

　　“医生，核医学检查辐射对人体伤害大吗？

　　“医生，病床的护士说我刚打完针，有辐射，不准我回病房。”

　　甚至有医护人员询问：“病人做了核医学检查，多久可以和他接触？”

　　下面我们就仔细跟大家谈谈核医学辐射，以此解答大家的疑惑。

　　核医学是利用放射性核素检查和治疗疾病的学科。核素检查主要包括PET/CT检查和SPECT/CT检查。PET/CT主要在肿瘤、神经及心血管疾病中得到广泛应用；而SPECT/CT检查种类繁多，主要有全身骨显像、甲状腺显像、唾液腺显像、心肌显像及肾动态显像等。核素治疗主要包括甲亢及分化型甲状腺癌131I治疗，骨转移89Sr、90锶敷贴治疗瘢痕、海绵状血管瘤等。

　　一听有辐射就害怕？

　　其实辐射时刻围绕在我们身边，如来自地面的宇宙辐射、太阳辐射、食物、微波炉、收音机、手机等。辐射有不同分类方式，根据其形式和能量可分为电离辐射和非电离辐射，根据来源可分为天然辐射和人工辐射。医院开展的检查如X线、核医学核素检查及治疗等均属于电离辐射和人工辐射。

　　核医学辐射存在于哪里？

　　都说核医学有辐射，那究竟核医学的辐射存在于哪儿呢？扫描机器？检查？空气？其实，核医学的辐射主要来自检查或治疗的药物，这些药物被放射性核素标记而具有放射性。简单来说，打了针、口服或使用了核素药物的患者，便是一个移动的放射源。

　　用数据说话，核医学辐射究竟大不大？常见的天然辐射剂量有多少？

　　辐射的常用剂量单位是毫西弗（mSv）或微西弗（uSv）。每人每年接受的天然辐射约2.38mSv，吃一根香蕉受到的辐射约0.0001mSv，坐一次跨洋飞机受到的辐射约0.1-0.2mSv。

　　核医学检查的辐射剂量又是多少呢？

　　一次肾动态显像的辐射剂量约1mSv；一次全身骨显像或心肌显像剂量约6mSv；一次PET/CT检查的剂量与一次腹盆部CT或增强CT辐射剂量相当，约10-20mSv。单次检查辐射剂量控制在50mSv以下时不会对人体产生伤害，因此核医学检查辐射剂量较小，对大多数人来说是十分安全的。

　　放射性药物的滞留会对患者本人造成影响吗？

　　放射性药物在人体内的滞留时间与药物的半衰期有关，衡量指标是有效半衰期（物理半衰期和生物半衰期的综合作用）。放射性药物的半衰期越短，其在体内滞留的时间就越短。举个例子，全身骨显像使用的99mTc物理半衰期约6小时，生物半衰期约3小时，其有效半衰期约2小时，即99mTc注射到体内后2小时辐射剂量已经减少一半，6小时后减少到原来的1/8，体内残留的微弱剂量几乎不会对患者本人造成损伤，而PET/CT检查的常用药物18F-FDG衰减更快，物理半衰期约2小时，生物半衰期仅1小时，有效半衰期约0.67小时，等患者从注射到完成全部检查（2-3小时），体内药物几乎已所剩无几。

　　注射放射性药物的患者对周围环境和人有影响吗？

　　案例1：核医学科护士距离全身骨显像患者（即刻注射无屏蔽）0.5米，接触约1分钟所受的辐射剂量为约0.9uSv，假如该护士一年接触500例这样的患者，那么该护士一年的辐射剂量约500uSv（即0.5mSv，远低于我国公众年平均辐射剂量限值1mSv)。

　　案例2：其他科室如超声科医生给刚注射99mTc骨显像患者进行B超检查约0.5小时，那该医生所接受的辐射剂量约35uSv，这有多大呢？相当于该医生坐一次跨洋飞机去美国开会所受的辐射剂量，对人体的影响可以忽略不计。

　　事实上，患者注射放射性药物后体内药物就在不断衰减，到完成检查离开核医学科时，体内的放射性药物已经过了一定的半衰期，辐射量会比以上例子低很多，因此一般不会对周围接触人群造成影响。