近日，家住威海的宋女士（化姓），因右侧面部不自主抽动1年余，来到威海市立医院神经外二科主任王亮的门诊就诊。王亮在详细询问病史并查看患者影像学资料后，诊断宋女士为右侧面肌痉挛，入院后完善相关检查，行电生理监测下面神经微血管减压术。此例患者由副主任医师潘杰担任术中电生理医师，在麻醉科主任医师潘红霞、副主任医师于明涛的大力配合下，手术顺利进行。麻醉成功后监测患者侧方扩散波明显，在2毫安电流刺激下仍可监测到异常的侧方扩散波。在王亮主任医师指导下，马芳州主治医师在显微镜下顺利找到面神经REZ区的责任血管，利用神经剥离子轻柔抬起责任血管，此时潘杰副主任医师监测显示侧方扩散波即刻消失，证实该血管为责任血管无误。医生将“Teflon垫片”置入责任血管与面神经REZ区之间，再次监测仍无侧方扩散波出现，将电流调至40毫安仍无侧方扩散波出现，手术成功。术后患者麻醉苏醒后面肌痉挛未再发作，5天后顺利出院。

　　2毫安电流刺激下监测到异常的侧方扩散波

　　置入Teflon垫片后40毫安仍无侧方扩散波出现

　　术中置入垫棉图片

　　面肌痉挛又称为面肌抽搐，主要表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐多呈阵发性发作而且不规则，程度不等，可以在疲倦劳累、精神紧张时加重。它起病大多从眼轮匝肌开始，然后涉及。整个面部。多数患者在中年以后发病，女性略多于男性。尽管面肌痉挛对生命健康构不成什么威胁，但频繁的面部抽搐容易扭曲正常容貌，影响患者的工作和人际交往，甚至产生程度不一的心理障碍，必须及早治疗，避免病情迁延。面肌痉挛目前对于面肌痉挛并没有特效的药物，唯一有效的治疗方法就是微血管减压手术，术后有95%以上患者的痉挛症状可得到明显缓解。

　　该手术原理就是通过微创手术，将压迫在面神经根部的责任血管游离，从而彻底解决面部抽搐的症状。该手术成功的关键就是责任血管的判定，特别是有些患者责任血管比较复杂，即使经验丰富的神经外科医生也会出现责任血管判断错误甚至遗漏的情况，导致术后患者症状缓解不理想甚至复发。近年来，威海市立医院在区域内率先引进术中电生理监测技术，通过该技术可以辅助手术医生在术中确定责任血管，特别是压迫血管比较复杂的情况下，有效率能达到90%以上，明显降低了手术并发症，缩短了手术时间，为患者节省了医疗费用。

　　随着术中电生理的发展，神经外二科先后派遣副主任医师张建富、副主任医师潘杰分别至四川华西医院、河南肿瘤医院进修学习术中电生理，目前已完成术中电生理监测下乙状窦后入路听神经瘤切除、颞下岩前入路岩斜脑膜瘤切除术等，对于减少患者术中副损伤、提高手术效果等有重要价值。在本例手术中，手术医生团队通过面神经微血管减压术中侧方扩散（Laterl spread response LSR）实验，有效指导手术操作判断患者预后。当术中抬起责任血管并给予垫片置入后侧方扩散波会即刻消失，可证实术者找到真正的责任血管，提示患者术后症状会明显好转。