大众网烟台4月30日讯 （通讯员 王婧 记者 姚辉 见习记者 王晓华） 近年来，随着饮食结构及习惯的改变，结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，早期发现是治愈的关键。今天，大众网烟台频道记者就有关问题采访了烟台毓璜顶医院胃肠外二科副主任冯立民博士。

　　结直肠癌的发病率位于肺癌及胃癌之后，位于第三位，近年来结直肠癌发病率持续上升且具有年轻化趋势。同时，右侧结肠癌和左侧结肠癌临床表现是不同的，右侧结肠因体腔大、壁薄，隆起性病变多见，易坏死、出血；常常表现为不明原因的贫血、乏力、疲乏、食欲减退、消瘦、消化不良、发热等，后期可于右侧腹部扪到质硬肿块。而左侧结肠较细，肠内容半固体，肿瘤多为溃疡型，易致肠腔狭窄、梗阻，早期表现为排便习惯改变，可出现腹泻、便秘或交替；粘液血便或便血，多呈暗红色或紫褐色，并可有左下腹隐痛或排便困难。

　　冯博士介绍，对于结直肠癌的诊断来说，大便常规检查非常简单但却非常有临床价值，可作为临床筛查的首要检查手段，大便潜血阳性的患者要进行结肠镜进一步检查，其中，电子结肠镜是诊断结直肠癌最为直观、有效的手段，并且能进行组织活检来定性。“肛门指诊是极其必要并且是最简单实用的方法。70%的直肠癌位于腹膜返折以下，可以通过肛门指诊发现病灶。”冯博士说。

　　冯博士告诉记者，对于早期局限于粘膜层的较小病灶，临床评估无淋巴结转移，可以选择内镜下切除，切除后进行连续切片病理检查，术后定期随诊。根治性切除是进展期结直肠癌的首选治疗手段，根据肿瘤的浸润深度及淋巴结转移情况来选择化疗。对于病变已侵出直肠壁的中低位直肠癌，应该辅以盆腔化疗。近年来，根据患者的基因检测情况来进行靶向治疗，具有可喜的应用前景。同时，对于T3、T4期直肠癌（即病变侵出直肠壁或累计其他脏器），术前给予放化疗，疗程结束后4-6周手术，可达到肿瘤缩小降期的目的，提高根治度及保肛率，明显降低术后局部复发率，目前在国际上普遍应用。

　　冯博士表示，腹腔镜具有放大效应，镜下视野好，对于低位直肠癌可在腹腔镜良好视野的帮助下，将直肠游离的更低，增加保肛机会。而且腹腔镜更容易分辨细小的血管及神经，超声刀止血效果好，因此可达到“无血手术”。“植物神经损伤将影响患者的性功能及排尿功能，患者表现为术后阳痿或不能射精，以及尿储留等。因此，保留植物神经对于提高患者的生活质量具有重要意义。因腹腔镜具有放大效应，可显露出肉眼难以发现的植物神经并予以保留，因此腹腔镜手术对于保留患者的植物神经具有极大优势。”冯博士说。

　　专家简介：

　　冯立民，胃肠外二科副主任，副主任医师，青岛大学医学院副教授，医学博士。从事胃肠外科临床工作20余年，较早开展腹腔镜结直肠、胃癌手术，尤其擅长腹腔镜低位直肠癌保肛及保留双侧植物神经手术。具有丰富的临床及科研经验，2012年曾到日本研修，学习先进的胃肠诊疗技术。发表论文20余篇，主编专著1部。参与省级科研课题1项，市级科研课题2项。