近日，威海市中心医院心脏电生理团队在烟威地区率先实施了一台三维介导下的房颤脉冲电场消融手术，该手术的成功开展，展示了医院在心律失常治疗方面的强大实力，也标志着医院在该领域实现技术的全覆盖，成为国内开展此项技术的先行者。据悉，该手术是由威海市中心医院副院长、房颤介入诊疗学科带头人郑文庆，心脏电生理科主任曹丙峰、主治医师张帅等团队成员共同完成。

　　房颤治疗添新法，安全性好效率高

　　患者王先生（化名）多年来一直受到心悸、头晕的困扰，严重时还伴有胸痛、胸闷等症状，其生活受到严重困扰。由于近期发作尤为频繁，王先生慕名来到威海市中心医院心脏电生理科就诊。医生接诊后，初步诊断为阵发性心房颤动。经心脏超声检查发现，其左房前后径38mm、左室射血分数(LVEF)56%。根据患者病情，郑文庆带领心脏电生理团队进行了充分评估，最终决定采用脉冲电场消融（PFA）这一创新技术进行治疗。

　　术中，郑文庆首先在三维指导下进行了左房模型的构建并同步进行了基质标测，随后又进行了双侧肺静脉隔离并验证双向阻滞。撤回环形脉冲消融导管进入右房，完成右房及上腔静脉模型构建后，行上腔静脉隔离并验证双向阻滞。

　　手术全程在三维指导下开展，用时70多分钟，整体消融时间约为50分钟，实际有效脉冲发放总时长45.6毫秒，整体手术平均射线时长约为210秒，且完成房间隔穿刺后没有使用X射线，较传统手术方法，此次手术安全性和手术效率都大大提升。

　　手术采用局麻的方式，患者全程保持清醒，没有感到明显的疼痛与不适，术后，患者心律恢复并维持了窦性心律，手术非常成功。

　　心房颤动（房颤）是常见的快速性心律失常之一，老年人、高血压、心力衰竭、瓣膜病、甲亢等患者均容易发生房颤，严重影响患者生活质量，显著增加死亡、心力衰竭、脑卒中及痴呆风险。“脉冲电场消融技术的应用，为患者提供了一种全新的治疗方案。该技术通过精确的脉冲电场作用于心房组织，从而消除房颤病灶，恢复心房的正常节律。经过治疗后，患者症状会得到显著改善，生活质量将大幅提高。这一技术的成功开展，无疑为广大房颤患者提供了更多的选择。”郑文庆表示。

　　革命性技术换代，开启房颤治疗新纪元

　　对于房颤患者，如何安全有效地开展房颤导管消融手术一直是临床的难点之一。目前应用最广泛的房颤介入手术是射频消融术，但射频消融对术者导管操作技术要求非常高，还存在手术时间较长、手术过程中患者痛觉明显、可能对邻近的食管等组织造成潜在损伤等不足。

　　“这次开展的脉冲电场消融是通过产生高压脉冲电场，在短时间内释放极高的能量，使细胞膜甚至细胞器产生不可逆的微孔，进而造成病变细胞的凋亡，有效阻断异常激动的传导路径，从而恢复正常心律。”郑文庆介绍。

　　脉冲电场可选择性地损伤心肌，而不损伤周围血管、神经及心脏周围组织，如肺、食管、膈神经等，从而避免了因周围其他组织损伤而导致的并发症。它与传统的射频消融或冷冻球囊消融相比，脉冲电场消融具有手术更加安全、消融效率更高、并发症少等诸多优点。可以说，该术式为房颤消融治疗带来了里程碑式的变革。

　　此次手术的成功开展，离不开郑文庆带领的心脏电生理医护团队默契配合、严谨操作，确保了手术的安全性和患者的顺利康复。临床上，心脏电生理团队的实力不仅体现在手术操作上，更体现在对疾病的深入理解和全面治疗方案的制定上。他们通过细致的病情分析和精心的治疗计划，为患者提供了个性化的治疗方案，全力保障每一位患者都能够达到理想的治疗效果。

　　威海市中心医院心脏电生理团队可全面开展各类心律失常的诊断及治疗工作，技术水平稳居省内领先地位。科室配备国内先进设备，如三维电生理系统Carto3、多导电生理等先进的三维电生理诊疗设备，以及先进的四维超声诊断仪Acuson SC2000心腔内超声（ICE）模块等。常规开展房颤、房早、房速、双径路、旁道、室早、室速等多种心动过速的射频消融术、左心耳封堵术、肥厚性心肌病射频消融术等，因该系列技术具有创伤小、痛苦少、根治率高等优点，得到了心律失常患者的认可和信赖，近年来手术例数明显增加、技术水平不断提高。

　　作为学科的带头人，郑文庆曾在四川大学华西医院系统学习了心律失常介入诊疗技术，并远赴加拿大多伦多南湖心脏中心、意大利米兰心脏中心学习，在心律失常诊治方面积累了丰富的临床经验。在他的带领下，威海市中心医院的复杂心律失常手术量和远期成功率在省内甚至是全国都居于领先水平。

　　区域技术领先，树立行业新标杆

　　近年来，威海市中心医院心血管内科迅猛发展，成功创建为山东省临床重点专科、山东省心血管疾病介入诊疗技术（冠心病）规范化培训基地、心磁科研装备联合验证中心等，在威海市率先开创“国家级胸痛中心、房颤中心、心衰中心、高血压达标中心、心脏康复中心、泛血管疾病管理中心”齐落户的佳话。通过亚专科发展，进一步扩大了专科区域影响力、辐射带动力，为科室发展搭上了快车道。

　　其中房颤作为常见病和多发病，因其发病隐匿、症状不典型，往往被忽视，但带来的严重后果却不容小觑，严重影响群众的身体健康和生活质量。而早诊断、早治疗，可提高房颤的治疗效果。

　　“群众的就医需求就是我们努力的方向！”威海市中心医院党委始终坚持以人民健康为中心，聚焦高效医疗服务体系建设，由郑文庆副院长牵头成立了房颤中心，积极打造了一支高效解决房颤难题的“护心”团队，构建起了科学、规范、标准化的房颤综合管理体系，并以点带面实现区域房颤治疗水平的全面提升。

　　早在2015年，威海市中心医院便在威海地区率先设立了房颤门诊，并独立开展复杂心律失常射频消融手术治疗各类心律失常疾病，成为市内首家、省内第五家能独立开展该技术的医院；2017年，成为首批“中国房颤中心建设单位”，2018年成为国家房颤中心，依靠三甲医院强大的综合实力，全面优化房颤管理，持续提高房颤诊疗质量；2019年牵头成立威海市房颤联盟；2020年先后成为威海市房颤介入治疗精品专科和国家房颤病房示范基地……

　　除此之外，医院还在威海市率先开展了左心耳封堵术，为房颤患者预防栓塞开辟了新的治疗方法，标志着医院结构性心脏病介入治疗技术已跻身国内先进水平。2022年底，在全国心血管疾病管理能力评估与提升工程（CDQI）专病中心评审中，威海市中心医院房颤中心凭借过硬的实力获评国家标准化房颤中心“卓越中心”称号。“这是国家标准化房颤中心的最高级别，代表国家心血管疾病临床医学研究中心对医院目前房颤管理及诊疗水平的高度认可，山东省只有三家地级市医院获此殊荣。”郑文庆介绍说。

　　用先进的技术惠及更多的百姓，不仅是时代的要求、群众的需要，更是公立医院的初心与使命。“秉承这一理念，我们将继续发挥国家标准化房颤中心‘卓越中心’的示范作用，坚持党建引领融合业务发展，加强心血管专病建设工作，在房颤诊断、药物治疗、抗凝药物应用、手术治疗和长期管理等房颤规范化治疗方面提供可借鉴经验，进一步提升区域房颤的整体规范诊治水平，以先进的管理模式、优质的医疗质量，更好地服务群众健康。”郑文庆说。

　　（通讯员 王倩）