大众网威海8月16日讯 （通讯员 王海蓉 记者 王小荣） 近日，孔先生在工作时突然出现明显的胸闷憋气，伴有轻度的呼吸困难，停止工作休息一会后稍有缓解，但稍一活动胸闷感有所加重。后经威海卫人民医院检查为肺栓塞，当时情况十分危急，经过三天的溶栓治疗后，孔先生两周后顺利出院。

　　起初孔先生感觉自己体质很好，从没有心脏和肺部疾病病史，突然出现明显的胸闷憋气，伴有轻度的呼吸困难这一症状让孔先生非常担心。症状持续了三天后，孔先生在家人的陪同下来到威海卫人民医院就诊。心内二科副主任李云峰接诊后，根据患者症状首先考虑心血管病变或肺栓塞，而一系列心脏方面的检查后基本排除了心脏疾病，同时下肢静脉彩超提示患者左下肢深静脉血栓形成。根据患者症状及深静脉血栓病史，考虑患者胸闷症状为血栓脱落导致的肺栓塞，遂将患者转至血管外科，血管外科副主任王浩接诊后，立即安排患者行肺动脉增强CT检查，结果提示双侧肺动脉栓塞，并且栓塞位置均为肺动脉主干及主要分支，血栓来源为左下肢深静脉血栓脱落所致。情况十分危急，血栓随时可能危及患者生命。

　　肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征。目前，肺栓塞已成为继肿瘤和心血管疾病之后第三位威胁人类生命的致死性疾病。临床大多数的肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓，两者合并称为静脉血栓栓塞症。肺栓塞症状缺乏特异性，主要取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位以及患者是否存在心肺疾病等。较小的栓子阻塞肺动脉分支可能无任何症状，较大栓子可引起胸闷、胸痛、呼吸困难，如果栓子阻塞肺动脉主干或多支肺动脉主要分支则可引起晕厥或猝死。

　　孔先生的深静脉血栓位于腘静脉位置，腘静脉位于膝关节后方，活动度较大，此处的血栓脱落风险更高，但由于栓子脱落后阻塞了肺动脉左侧主干，但未完全阻塞，加之孔先生平时身体条件较好，没有心肺疾病，所以没有出现较危急症状，但如果血栓再次脱落则可能出现严重后果，为防止血栓再次脱落进一步导致更严重的肺栓塞，王主任为患者进行了下腔静脉滤器置入术，并给予溶栓治疗，经过三天的溶栓治疗后，孔先生的胸闷感明显好转，复查了肺动脉增强CT提示血栓较前明显减少，两周后顺利出院。

　　近年来，肺栓塞的发病率有增高趋势，多发生在外伤、手术、长期卧床、妊娠或分娩、恶性肿瘤等疾病的基础上，在手术后发生猝死的病因中占有重要地位。外伤、手术如果损伤血管，或手术后长期卧床引起血流速度缓慢，则容易引起下肢深静脉血栓，血栓脱落一旦阻塞较大分支，即可出现致命性后果，诊治成功率较低。

　　此次发生血栓的孔先生虽然没有手术或长期卧床，但有较重的下肢静脉曲张，下肢静脉曲张患者多数伴有深静脉瓣膜功能不全，小腿肌间静脉扩张，血液流动缓慢，此时如果久坐久卧则可出现小腿深静脉血栓，进一步蔓延至腘静脉、股静脉形成较严重血栓。所以静脉血栓栓塞症的预防十分重要，对于存在高位因素的人群，如肿瘤、严重静脉曲张、妊娠等，要防止长时间肢体不活动，尤其是下肢，避免久坐。外伤后或术后长时间卧床患者要适当进行下肢的自主活动或早期下床活动，不能自主活动者可以给予按摩或穿医用弹力袜。