青光眼是临床上常见的致盲性眼病，世卫组织将青光眼列为第二致盲眼病。

　　据相关研究显示，全球因青光眼致盲的人数众多，给社会和家庭在生活照料、经济支出等方面带来沉重的负担，严重影响患者及其家庭的生活质量。

　　青光眼是因眼压超过眼内组织所能承受的范围，从而引发视盘凹陷、视神经萎缩、视野缺损的一组病变，其引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严。

　　青光眼的防盲强调：早期发现、早期诊断和早期治疗。治疗目的主要是降低眼压，减少眼组织损害，保护视功能。

　　青光眼有多种常见类型

　　原发性、继发性、先天性 。

　　青光眼的临床表现

　　原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态，分为闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼又根据发病急缓，分为急性和慢性闭角型青光眼。

　　①急性闭角型青光眼

　　急性闭角型青光眼是由于房角突然狭窄或关闭，房水无法及时排出，致使眼压急剧升高所引发的。该类型多发于40岁以上的中老年人 。

　　②慢性闭角型青光眼

　　发病年龄多在30岁以上。表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头痛、失眠、血压升高，这些症状休息后可缓解。此型最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成爆发性青光眼。

　　③原发性开角型青光眼

　　多发生于40岁以上人群，约25%的患者有家族史。绝大多数患者在早期无明显症状。随着疾病发展，到晚期视功能严重受损时，患者才有所察觉。在整个过程中，患者眼压虽然升高，但前房角始终保持开放。

　　出现什么症状可能是青光眼发作

　　①眼胀、眼痛

　　眼压增高可导致眼胀、眼痛，这是青光眼最常见的症状，但因没有很强的特异性，不能仅据此判断是否为青光眼。

　　②头痛

　　青光眼还会造成头痛，有些患者甚至没有眼痛只表现为头痛，以为是脑血管意外而仅至神经科就诊，造成漏诊。

　　③胃肠道症状

　　青光眼严重发作时可引起恶心、呕吐等胃肠道反应。有时可误诊为急性胃肠炎，此时如果使用解痉药物来治疗，会加剧青光眼发作。

　　④视力下降

　　青光眼早期可有视疲劳、近视加深及视力轻度下降、一过性视物模糊等视力障碍。如病情进一步发展，眼压急剧增高，可导致视力快速下降。

　　⑤虹视、雾视

　　虹视是指在注视光源时可看到像彩虹一样五彩缤纷的影子，雾视是指看东西模糊如同下雾一样，虹视、雾视是青光眼比较典型的症状，在青光眼发作时更容易出现。

　　⑥眼红、流泪等刺激症状

　　眼压增高明显时，患者可自觉 “眼睛很红，不停流泪，不敢睁开眼”。

　　如果有上述情况出现，请及时到正规眼科进行相关检查。基本检查项目包括：眼压、房角、视野、视盘。

　　青光眼的治疗

　　①治疗原则：

　　治疗青光眼的主要目的在于降低眼压。眼压一旦升高，会对眼内组织产生压迫等损害，进而影响视功能。所以通过降低眼压，能够有效减少眼组织所受损害，最终实现对视功能的保护，维持患者正常的视觉能力。

　　②治疗措施：

　　原发性青光眼

　　依据类型和病情选择疗法。原发性开角型青光眼早期，单种药物如前列腺素类滴眼液可降眼压；病情进展后，可联合β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等多种药物。原发性闭角型青光眼急性发作时，先药物控压，后续常需做周边虹膜切除术等手术。

　　继发性青光眼

　　需同时治疗原发病与降眼压。常见原发病有葡萄膜炎、眼外伤、晶状体脱位等。根据眼压情况用降眼压药，病情严重且药物效果不佳时，针对继发原因手术，如晶状体脱位导致的，可做晶状体摘除联合抗青光眼手术 。

　　如何减少青光眼发作隐患

　　①注意保暖：青光眼的发病受季节影响，冬季发病率高于夏季，季节更替时发病也较多。所以应注意保暖，防止诱发青光眼。

　　②控制饮水量及速度：一次性水分摄入过多会使房水生成增加，导致眼压增高。健康人5分钟内快速饮用1000毫升水，60分钟内眼压可上升约2mmHg。青光眼患者饮水时更应少量多次。

　　③合理用眼，劳逸结合：用眼疲劳可引起眼部胀痛，从而引发眼压增高，甚至导致青光眼发作。一般用眼40分钟最好休息10分钟左右。

　　④保持充足光线：光线较暗时，人体瞳孔会自然散大，进而致使房角变窄，房水流出阻力增大，最终引发眼压升高。青光眼患者或存在青光眼高危因素的患者要避免长时间在暗环境用眼。

　　⑤避免特定体位：眼压受体位影响。卧位特别是头位低于心脏时，巩膜静脉压增高，眼压增高；坐位及站立位时眼压下降。因此，青光眼患者应尽量避免 “头低脚高” 的体位以及迅速的体位变化。

　　⑥保持心态平和：过强的情绪反应是导致眼压升高、青光眼（特别是急性闭角型青光眼）发作的重要因素。

　　⑦养成良好生活习惯：青光眼患者饮食宜清淡，像新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如苹果、橙子）、粗粮等都是不错的选择。同时要做到不抽烟、少喝酒，规律作息，日常可多参与散步、太极拳等不太剧烈的运动。

　　⑧定期检查，预防为主：有专家建议，无论有无青光眼家族史，35岁左右最好做一次全面的青光眼排查。40岁以后每2至3年检查一次，60岁以后每1年至2年检查一次。

　　⑨积极乐观面对：虽然目前青光眼无法治愈，但已有不少方法可有效控制病情。积极配合医生治疗，保持乐观心态，大多数患者可长期保持较好的视力及视功能。