碘的补充方式有哪些？ 补碘的最佳方法是什么？

　　碘缺乏病的病因清楚，是碘缺乏造成的，预防是最重要的措施。目前，常用的补碘方法以食盐加碘为主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘药物及营养素补充剂、食用富碘食物等。其中，食盐加碘是 WHO 等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。

　　为预防和控制碘缺乏病，WHO 等国际组织在全球普遍推行食盐加碘策略。对于一般人群，只要能够吃到合格碘盐，就能够保证碘营养，不需要再吃任何含碘保健品和碘强化食品。妊娠妇女和哺乳妇女应选择妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐。

　　不同人群如何科学补碘？

　　一般人群补碘我国绝大部分地区为碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10μg；一般人群每天从食物中摄入的碘量约为 25μg-50μg；如果不特殊增加富碘食物，则一般人群每天从食物中和饮水中获得的碘不能满足人体需求。

　　按照我国《食用盐碘含量》标准，如果食盐强化碘量水平为25mg/kg，每天摄入5g食盐，烹调损失率按 WHO等国际组织推荐的20%计算，每天从加碘食盐中可摄入碘100μg，加上饮水和食物中摄入的碘，则能达到一般人群碘推荐摄入量（每天120μg），因此除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。

　　特需人群补碘

　　妊娠妇女：

　　备孕阶段为达到良好的碘营养状态，应食用加碘食盐。怀孕后应选用妊娠妇女加碘食盐或碘含量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。

　　妊娠妇女孕期碘的推荐摄入量（RNI）从非孕时的每天120?g增加到每天230?g。

　　哺乳妇女：

　　哺乳期妇女对碘的推荐摄入量（RNI）增加一倍，达到每天240μg。哺乳妇女应同妊娠期一样继续选用妊娠妇女加碘食盐或含碘量较高的加碘食盐，并鼓励摄入含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。

　　哺乳妇女为碘缺乏的高危人群， 其碘摄入量与乳汁中的碘含量呈正相关。已有研究证明，为保证婴幼儿的正常发育，哺乳妇女每天大约分泌乳汁500～800ml，而乳汁中碘的浓度应维持在100～200μg/L，只有这样才能满足婴幼儿对碘的需求。

　　婴幼儿（出生后至36月龄内）：

　　婴幼儿时期是生长发育的关键期，需要更多的甲状腺激素促进体格生长及神经系统发育。

　　母乳喂养的婴幼儿，当母亲碘摄入充足时，能满足0～6月龄婴儿的需要；7～12月龄婴儿可以从辅食中获得部分碘；13～24月龄幼儿开始尝试成人食物，也会摄入少量的加碘食盐，可获得一定量的碘。婴幼儿的辅食中应有含碘丰富的海产品。

　　非母乳喂养的婴幼儿饮食主要是乳制品。我国食品安全国家标准（GB10765-2010）规定在婴幼儿奶粉中必须加碘，加碘量为每100kJ加碘2.5μg-14.0μg或每100kcal加碘10.5μg-58.6μg。

　　儿童和青少年：

　　儿童和青少年处于生长发育的关键时期，由于快速增长，对碘的需要量增加。因此，儿童和青少年时期应食用加碘的食盐。

　　甲状腺疾病患者如何补碘？

　　甲状腺功能亢进症：

　　碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。甲状腺功能亢进症（甲亢）患者甲状腺自主功能亢进，合成和分泌过多的甲状腺激素，血清甲状腺激素水平升高。甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢，含碘多的食物例如海藻类等应该禁用至少7天。

　　甲状腺功能减退症甲减从程度上分为临床甲减和亚临床甲减。导致甲减的原因包括自身免疫损伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减，摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以正常碘饮食，包括食用加碘食盐。碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。碘过量所致甲减程度较轻，常见亚临床甲减，此时，需查找碘过量原因，例如高水碘、食用过多富碘食物等，对这些患者要限制碘的摄入。

　　自身免疫甲状腺炎：

　　自身免疫甲状腺炎病理特点为淋巴细胞浸润，血清学标志物为甲状腺过氧化物酶抗体和/或甲状腺球蛋白抗体水平升高。桥本甲状腺炎是自身免疫甲状腺炎的主要类型。桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，临床表现甲状腺肿、甲状腺功能可以是正常、亢进或减退。有研究显示，碘摄入量是影响本病发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。因此，建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

　　甲状腺结节甲状腺结节分为良性和恶性两大类，女性和老年人多发。多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。

　　近些年，虽然甲状腺癌发病率大幅上升，但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性。甲状腺癌患者可以正常碘饮食。如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食。05

　　妊娠期甲状腺疾病：

　　妊娠期影响胎儿生长发育特别是脑发育的甲状腺激素来自母体和胎儿。胎儿甲状腺在妊娠10周具有了摄碘能力，12周后可以合成甲状腺激素，但胎儿甲状腺的成熟是在妊娠24周以后。所以，在妊娠前半期，支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自母体。为了保证母体和胎儿的需要，妊娠妇女饮食中所需要的碘要多于非妊娠妇女，在妊娠前和妊娠期间摄入碘充足的妇女可以保证甲状腺内有足够的碘储备，并能适应妊娠期甲状腺激素增多的需要。所以，妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘，食用加碘食盐是最好的方法。

　　患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女，还要定期监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者，在拟妊娠前至少3个月食用加碘食盐，以保证妊娠期充足的碘储备。妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘，要定期监测甲状腺功能，及时调整抗甲状腺药物的剂量。妊娠期间应权衡利弊，谨慎地选择会使患者暴露于高碘环境中的诊断措施和治疗药物。甲状腺疾病复杂多样，每种疾病病因和发病机制不同。因此，对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘，应该尽量遵循医生的建议。