秋冬季是咳嗽的高发季节，发生咳嗽千万不要大意，有时候看似普通的咳嗽，可能是传染性强的支气管结核病，这究竟是怎么一回事？

　　两个月前市民刘女士（化名）突然开始咳嗽，并声音嘶哑，起初以为是感冒并未在意，自行服用了罗红霉素等消炎止咳药物，但是症状并未好转，甚至还出现了呼吸困难、心悸等症状，刘女士便去了医院进行检查。

　　威海市胸科医院呼吸与危重症医学科主任邓冲介绍，这个患者到当地综合医疗机构检查胸部CT发现了双肺炎症，经过了一个周的抗感染治疗后，患者的临床症状没有明显好转，复查CT也没有明显的吸收，当地的主管大夫就联系到了我，经过讨论之后，我们认为她有可能是个结核，转来了我们医院。

　　到胸科医院时刘女士体温最高时38.5度，活动时有胸闷明显，后医生给安排了痰涂片检查抗酸杆菌，并进行了气管镜检查。

　　威海市胸科医院呼吸与危重症医学科主任邓冲介绍，气管镜的检查可以看到气管黏膜充血，表面可以看到白色的结核结节形成，隆突和左主支气管全程增生肥厚，表面覆盖了白色干酪样坏死物，管腔狭窄。最终我们诊断她是肺结核合并气管结核，经规律抗结核治疗，患者的体温恢复了正常，咳嗽、咳痰和胸闷的症状也比以前有明显的好转。

　　其实结核病是一个常见病多发病，除了人体的头发牙齿以外，其他的部位都有可能患有结核病。而治疗气管支气管结核的重中之重就是要尽早进行治疗，不然就会导致中央气道狭窄。

　　威海市胸科医院呼吸与危重症医学科主任邓冲介绍，气管支气管结核常导致中央气道狭窄，会反复发生肺部感染、进行性活动耐力下降，胸闷憋喘症状，远期还可能导致管腔闭塞形成肺不张，严重的影响呼吸功能。由于缺乏特定症状，一些早期可逆性气道狭窄会逐渐发展，最终导致永久性瘢痕性狭窄。

　　2024年2月发表的结核病综合治疗研究进展报告指出，临床气管支气管结核可能存在于多达40%的肺结核患者中。部分患者可能被长期误诊为支气管哮喘等疾病，部分患者也有可能因为肺结核诊断被漏诊。

　　威海市胸科医院呼吸与危重症医学科主任邓冲介绍，医生可通过患者的影像表现，对有没有气道病变、病变的部位和范围，是否合并气道狭窄或瘢痕形成作出一个大致判断，但单纯依赖于影像学的诊断有一定局限性。目前支气管镜的检查是气管支气管结核确诊的唯一可靠方法，只有重视气管和支气管结核的早期诊断，才能避免误诊及漏诊。

　　医生介绍，针对临床上疑似肺结核、已确诊肺结核的患者，尤其是胸部CT气道重建提示气道病变存在时，一定要积极进行支气管镜检查。

　　威海市胸科医院呼吸与危重症医学科主任邓冲介绍，早发现、早诊断和早治疗是气管和支气管结核诊治的重要途径。发现气管支气管结核后需要接受早期、联合、规律全程、适量、的全身抗结核治疗。还需要根据气管镜检查的镜下形态和组织病理表现，来进行相应的治疗。如果发生长期的咳嗽、咳痰、伴有或不伴胸闷、憋喘，超过半个月，就有必要到当地的结防机构进行及时就诊。