岁的时候，留意到她每次看电视或看图画时，眼睛似乎有点不一样，于是带她进行视力检查，得出的结果却是女儿患有弱视。”孩子得了弱视牵动着作为父母的心，这位家长深深自责当时对孩子的生活习惯没有过多的关注，等发现时晚了。还有许多家长也遇到了类似的问题，在孩子很小的时候，孩子就患上了近视或者是弱视，因为不了解近视及斜弱视的防控防治，当孩子的视力出现问题时，很多家长干着急，不知道该采取什么措施去应对。

　　为了让家长更加从容地面对患上近视或者弱视的孩子，擦亮孩子心灵的窗户，21日晚上，毓璜顶医院眼科视光团队在医院餐厅三楼会议室举行了一场儿童视力专题知识讲座——卓旭英主任为大家普及了《青少年近视的防控》，左绪宏博士则针对《弱视》进行了专题讲座。

　　讲座结束之后，现场的家长们纷纷向专家进行咨询，毓璜顶医院眼科视光团队的专家们也一一解答了家长们心目中的困惑。

　　青少年近视状况让人担忧

　　最新资料显示，我国戴眼镜的人数已接近4亿，青少年近视约2.7亿。另据调查发现，约70%的近视新发病例都出现在青春发育阶段，而我国小学生近视比例约为40.89%，初中生约为67.33%，高中生则高达79.20%，大学生已经达到4.72%。该数据表明，我国中小学生近视眼情况十分严重，并且呈现低龄化和程度逐渐加深的趋势。而烟台的情况也不容乐观，记者在调查中发现，有一个班64名学生中，有41名佩戴着眼镜。而且，近视眼的增长年龄多是在6～14岁，越是低龄者，增长越快，且高度近视比率越大。

　　近视眼已经对青少年的日常生活造成了不小的影响。他们喜欢课余时间打打闹闹，单纯的眼镜片碎了倒可以重新配置，但一旦眼镜片伤害到眼睛、脸庞或者给其它部位造成伤害，对孩子和家长都是非常痛苦的事。青少年的近视眼还会有可能造成眼底改变，产生豹纹眼底、黄斑出血、视网膜脱离、巩膜葡萄肿等病变，会严重影响生活、学习、以及以后的升学、参军、就业等。

　　青少年近视问题令人担忧！查找分析引起近视眼低龄化发展趋势原因，寻求行之有效的解决方法是当务之急。

　　视力不正常，必须戴眼镜

　　卓旭英还提到，有一些家长特别不喜欢孩子戴眼镜，即使近视了，也不希望让孩子戴眼镜。这些都是家长的主观意识在作祟，家长们有的认为眼镜可戴可不戴、有的戴镜后眼镜度数会不断加深、有的戴眼镜不美观还影响孩子参加体育活动，这些观念是错误的。

　　卓旭英举例说，三岁孩子的正常视力是0.5-0.6，如果三岁孩子矫正视力达不到0.5，也要带眼镜，戴镜的目的是使，外界物体成像在视网膜上，这样视网膜的视细胞、视功能才能朝着正常的方向发展。如果孩子有大角度的外隐斜，也必须戴眼镜。如果不戴，孩子的视力差，很易使外隐斜转变成显斜视。要是转成了显斜视，就只能做手术了。

　　有近视伴随外斜视的孩子也是必须要戴眼镜，因为外斜视和近视是互相加重的。有的孩子有外斜又有近视，就不想给孩子戴眼镜，但视力得不到矫正外斜可能控制不住，继续发展下去最终是要做手术的。如果外斜不做手术，可能近视也会加重。面对许多家长的疑问，卓旭英让家长们做一个选择——是让孩子戴镜子把视力提上来达到双眼视功能和谐发展好呢，还是做手术好？家长们都极不情愿做手术，那必须选择让孩子戴眼镜。

　　事实上，关于戴眼镜的问题上，不是说家长不想让孩子戴眼镜就能不带的。孩子带上眼镜，达到正常儿童的正常视力，双眼的视功能才能朝着正常人的状态发育。

　　角膜塑形镜是安全的

　　随后的讲座中，卓旭英主任向大家介绍了目前近视眼的防控研究以及角膜塑形镜的安全性和有效性。

　　框架眼镜是最常见的矫正方式，戴上眼镜，能看清外界的物体，使得生活质量提高了。但是，框架眼镜只能使得视力提高了，但对于控制近视进展方面，目前研究显示尚起不到有效的作用。

　　而目前经过国内和国外的研究，佩戴硬性透氧性角膜接触镜，是可以控制近视发展的。

　　角膜塑形眼镜，是怎么样控制近视的？角膜塑形镜使着角膜的中心部位收到压力的加压，通过泪液强大的压力作用，使得角膜发生改变，使得外界的光线聚焦在视网膜上，周边部形成一个近视性离焦。如此便能控制近视，也就是延缓了眼轴的增长，延缓了眼轴的增长，也就控制了近视的发展，这是相辅相成的。

　　角膜塑形镜安全性是经过验证的。（是小标题么？）

　　国外有二十多年的历史，我们国家98年开始引进角膜塑形镜。美国食品与药物管理局（FDA）对角膜塑形镜进行的上市后回顾调查，抽样调查以医生、患者、戴用的年数、就诊的反应来做了分类统计，随机抽样的119位医生、1494位病人、累计戴用年数3494年，并对其中所有因眼红痛而来诊所就诊者的病情进行分析，再由专业委员会分类统计。结果为：角膜感染的发病率为7.7/10,000，即每累计戴用1万例会有7.7例角膜感染发生。所有报道病例都没有因角膜感染而引起的视力丧失。

　　小学孩童佩戴角膜塑形镜效果很好

　　毓璜顶医院也为近千例患者佩戴了角膜塑形镜，没有一例发生角膜感染，为防控治疗青少年的近视迈出一大步。佩戴的这些眼镜中，有欧几里德角膜塑形镜，也有梦戴维角膜塑形镜，眼镜在技术上没什么两样，差别只是进口与国产的区别。

　　卓旭英还举例说，养正小学的某8岁女生在2014年8月30日佩戴了角膜塑形镜，当时，右眼裸眼视力为0.12，走眼裸眼视力为0.1，而在2015年7月26日进行随访时，左右眼裸眼视力同为0.8，角膜无点染，角膜镜片配适良好。开发区一小的某9岁男生，在2014年1月27日佩戴了角膜塑形镜，当时左右眼裸眼视力为0.25，在2015年6月7日进行随访时，左右眼的裸眼视力同为1.0。

　　不过，是否适合佩戴角膜塑形镜，还得到正规医院进行些正规的检查。现在，社会上有一些不具备资质条件的眼镜店、视光中心和小型的医疗机构也在开展类似项目，存在着巨大的安全隐患，家长需要警惕。

　　切勿去不正规的地方佩戴眼镜

　　毓璜顶医院眼科视光团队左绪宏博士也为市民进行了《弱视》普及讲座。

　　而什么是弱视呢？中华眼科协会全国儿童弱视斜视防治学组在1985年给予了定义：凡眼部无器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力小于0.9且不能矫正者为弱视。2002年，专家赵堪兴等提出，眼部无器质性病变，矫正视力低于同年龄组正常视力或双眼视力差大于2行者。而对于3岁的孩子来讲，视力为0.5-0.6就属于正常视力，对于4-6岁的孩子来讲，0.6-0.8则属于正常视力。

　　关于弱视的成因，有斜视或屈光参差造成的，也有因为白内障造成的，还有神经科学与生物化学及相关基因的原因。目前在我国，约有4000万儿童患有不同程度的弱视。而孩子是否患有弱视，得经过一系列的专业检查才能确定，这些专业检查包括视力筛查、眼球位置、屈光状态、注视性质、立体视觉、视觉电生理检查等。

　　弱视的治疗方法包括屈光矫正、遮盖疗法、压抑疗法、视觉刺激疗法等，最佳年龄应该在3岁至12岁之间。而其中，弱视治疗也是一个长期的过程，治疗方案对着孩子的发育不断调整治疗计划，医生、家长和孩子是一个共同体，医生会根据孩子的不同情况制定合理的治疗计划，家长必须配合医生帮助孩子一起治疗。

　　讲座的最后，据卓旭英介绍，为了让近视或者弱视斜视的孩子能有更加专业防控方法和治疗途径，毓璜顶医院眼科成立了眼科视光团队，包括主任医师1人、副主任医师2人、主治医师3人、验光师2人、医学博士3人，他们将承载起烟台孩童关于眼部问题的预防控制、检查治疗，让他们都拥有一双健康明亮的眼睛，让父母有颗不用操的心。

　　卓旭英门诊时间

　　毓璜顶医院：每周一，三，六全天，咨询电话：6691999-81342。

　　莱山分院：每周日上午，咨询电话：6717028。

　　 当心！得了白内障可不容小视 　　

     8月22日，烟台毓璜顶医院眼科病房的医生护士们紧张的忙碌着，皮试，备皮，知情同意沟通，准备细菌培养皿，发送急诊手术通知单，准备手术。70多岁的姜大娘躺在病床上，面部因眼部的剧痛而不时痛苦地抽搐着，眼角流着些许黄色的脓水。病人家属焦急的询问：“医生，俺娘的眼还能保住吗？”接诊的陈医生耐心的回答“我们会努力争取最好的结果！”　　

     这是一起在外院接受了白内障手术后引起并发症的病例，根据姜大娘的临床表现，可以明确诊断为白内障术后眼内炎，这是白内障手术灾难性的并发症，后果非常严重！

　　一周两起白内障术后眼内炎入院治疗

　　提起白内障，大家都不陌生，很多人叫它“浑浊眼”，像姜大娘这样岁数的老年人更易患白内障。那姜大娘是怎么导致的白内障术后眼内炎呢？毓璜顶医院眼科主任医师李元彬介绍，姜大娘5天前在外院接受了白内障手术，术后视力不但没有恢复，还出现了眼部剧痛，治疗后依然没有好转，根据临床表现，可以明确诊断为白内障术后眼内炎。这是白内障手术灾难性的并发症，一旦发生就会严重威胁患者的视力恢复，甚至眼球不保。然而，更让李元彬痛心的却是这已是本周毓璜顶医院接诊的第二例眼内炎了。“白内障术后眼内炎是由于细菌感染引起的，其实它发生率并不高，约万分之一，但后果极其严重，处理起来极其困难，轻者玻璃体腔注药，重者需行玻璃体切割术。”

　　记者了解到，白内障要求无菌手术，术前规范清洁点眼，术中严格消毒，手术器械严格灭菌，耗材一次性使用等环节，都是避免眼内炎发生的必不可少的重要环节和条件。我市各级医院的眼科拥有的诊疗设备和诊疗水平存在着一定的差距，因此，白内障术后眼内炎时有发生。毓璜顶医院眼科承担着来自全市转来的疑难病例的诊治重任，每年都会有外院转入的白内障术后眼内炎患者，由于病情凶险，虽经积极治疗也不一定都能恢复有用视力。发生眼内炎另外一个重要的原因，与患者自身的抵抗力有关，比如患有糖尿病或免疫性疾病的白内障患者，术后抵御感染的能力下降。

　　李元彬介绍说，毓璜顶医院拥有先进的手术室，无菌标准高，术前患者都要按规范滴抗生素眼药水，清洁结膜囊，术中严格执行“一人一刀一管道一粘弹剂”，也就是说每位手术的白内障患者都能享受到严格的物品一次性使用，既避免了感染，还保证了手术质量，这也是我们医院多年来眼内炎发生率明显低于其他医院的根本原因所在。

　　白内障切忌过熟后进行手术

　　8月20日，眼科病房60床的刘奶奶在手术过后一直闷闷不乐，相对于其他病床因重见光明兴奋不已的病友们，刘奶奶的表现让人费解。交谈后才知道，刘奶奶在术后解除纱布的那一刻，本以为能够抹去眼前的云雾缭绕，重见明媚蓝天，但事实却出乎意料，她仍然看不见，但原来眼疼的症状没有了。

　　李元彬说，刘奶奶属于白内障过熟，继发性青光眼，引起眼压升高，眼球胀痛10多天在夜间急诊入院的。因为她耽误时间太长，视神经受压迫导致失明，错失了治疗良机。“我们为她做了白内障联合青光眼手术，仅能解决她的眼压问题，很遗憾，视力永远不能恢复了。”李元彬说，以前由于手术技术和设备的原因，白内障要等到“成熟”了才能手术，老百姓都知道不熟不能做，这个观念已根深蒂固地印在人们的心中了。“但现在看来，这个观念显然已过时了，一是因为白内障手术技术非常成熟了，通过先进的超声乳化机即可将白内障乳化吸出，二是因为患白内障时间越长意味着白内障的核越硬，那么手术过程中使用的能量也就增加很多，术后的反应也会相应地加重。”

　　其实，如今的白内障超声乳化技术已经非常成熟和完善，手术的原理是将混浊的晶状体核超声乳化后吸出来，再植入一枚人工晶状体，取代原有晶状体凸透镜的作用，手术时间只有十几分钟。随着眼科显微技术的发展，白内障手术已从传统的复明手术时代进入了屈光手术时代。手术的刀口从原来的8-10mm，缩短至2-3mm，无需缝合，无痛苦，术后恢复快，手术安全性大为提高，所以广大白内障患者大可不必惧怕手术。

　　做完白内障手术眼睛真的不花了

　　随后，记者在眼科病房偶遇了白内障手术后复查的曹先生，他手里拿着一副书法作品，激动地交给他的主刀医生李元彬教授，“谢谢李教授，是您妙手回春，使我重见光明，老花镜也不用带了，还能拿起毛笔写字了！”

　　据了解，曹先生原来是书画爱好者，自从得了白内障已经好几年不能写字作画了。李主任给他做了详细周到的术前检查后，术中为他植入了世界上最先进的散光矫正型多焦点人工晶状体，术后第二天视力恢复到1.2，而且近看物体也非常清楚。

　　近些年来随着材料科技的进步，人工晶体的种类和功能也越来越多了，可以满足不同人群的视力需要。特别是多焦点人工晶体和散光人工晶体问世以后，做白内障手术的同时还可以矫正原有的散光和老花眼，给很多白内障患者带来了福音和意外的惊喜，如果老年白内障朋友平时有阅读，上网等习惯和爱好，就可以选择植入多焦点人工晶体，术后远近都能看得清楚，无需再戴老花镜，方便多了。

　　“只要视力影响了正常工作和生活，视力降至0.5以下，即可手术，没有必要长期在低视力状态下生活，忍受白内障带来的畏光、散光、复视等严重的视觉症状。”李元彬说。

　　每一例白内障手术前都进行详细全身查体

　　记者在采访中发现，到毓璜顶医院眼科手术的白内障患者很多都是疑难复杂病例，甚至是其他医院不愿收治的患者，有的因年龄太大，有的是因为严重的心肺疾患、哮喘、老年痴呆、帕金森等等，还有的是眼部情况复杂，被外院医生判了“死刑”的，这些患者手术风险大，往往被多家医院拒之门外，最后来到毓璜顶医院眼科。

　　难道在毓璜顶医院手术就没有风险吗？李元彬教授解释说，毓璜顶医院是烟台最大的综合医院，是省级区域医疗中心，承担着全市的疑难杂症的诊治工作，责无旁贷，又义不容辞。“如果我们再将这些患者拒之门外，那么他们就要真的在黑暗中渡过余生了。”

　　由于这部分患者都是七八十岁，九十多岁甚至百岁老人，多半合并有高血压、糖尿病、冠心病甚至肿瘤等慢性病，即便没有这些器质性病变，那么他们的器官功能也几乎都处于老化状态，真的是“不堪一击”，白内障手术对其生理和心理方面其实是一个考验。“所以每一例白内障术前我们都要进行详细的全身查体，评估手术的安全性，多学科会诊，术中持续心肺功能监护，术后再进行细致的观察和护理，这些都是白内障手术成功的关键要素。这就是我们眼科多年来秉承的原则和质量保障体系，因为我们做到了，才能使每一位手术患者安全平稳的走出手术室。”

　　什么是白内障？

　　白内障是指眼睛内的晶状体发生了混浊。当我们视物时，光线通过角膜，再经过晶状体聚焦到视网膜上，然后通过视神经传递到大脑产生视觉。如果把眼睛比作一部照相机，晶状体的作用就是镜头，如果镜头变混浊了，就不能照出清晰的相片。白内障的主要症状包括视物模糊、重影、畏光、眩光、眼前黑影遮挡、近视加深等。

　　晶状体混浊为什么会影响视力？

　　李元彬介绍，晶状体如同照相机的镜头，正常情况下是透明的，一旦混浊了就会阻挡光线进入眼内，影响视力。视力受影响程度则取决于晶状体混浊的部位和密度。

　　专家简介：

　　李元彬，女，烟台毓璜顶医院白内障专家，主任医师，教授，硕士生导师，眼科副主任，山东省白内障手术技术标兵。

　　从事眼科临床，教学与科研工作23年，积累了丰富的临床经验，精通眼科常见病多发病的诊治，如白内障超声乳化、青光眼小梁切除术、玻璃体切割手术、泪道手术、眼外伤综合诊治等。特别是在复杂白内障治疗方面有较高的造诣，手术技术精湛，成功为众多先天性白内障，晶体脱位白内障，青光眼术后白内障，高度近视并发白内障等复杂病例实施手术。近年来在国内率先开展了屈光性白内障手术，使患者达到理想的功能视力，提高了生活质量。开展有晶体眼人工晶体植入术，使超高度近视患者摘掉眼镜。