如果感染肺炎，肺功能的呼吸康复训练是物理治疗师的重点工作之一。心肺功能是人体新陈代谢的基础，是维持人体生命不可缺少的重要功能。正常成年男性肺活量约3500毫升，女性约2500毫升，30岁后，肺活量开始减少，每10年下降9%～27%。提高肺功能，进行肺部的保养是非常必要的。

　　石岛人民医院康复医学科通过肺功能康复训练诊疗方案能更好地加速患者病情的恢复，可以大大缩短患者的治疗周期，提高患者的呼吸功能和生存质量。科室先后与重症医学科、呼吸科、心内科等多个科室合作开展心肺康复治疗，得到了良好的治疗效果。

　　肺功能低下的表现

　　呼吸短促、呼吸快浅、说话不够气、运动易出现疲劳、咳痰不够力。

　　肺功能减退分级

　　0级：日常生活能力和正常人一样。

　　1级：一般劳动较正常人容易出现气促。

　　2级：登楼、上坡时出现气促。

　　3级：慢走100米以内即感气促。

　　4级：讲话、穿衣等轻微动作便感到气短。

　　5级：安静时就有气短，不能平卧。

　　肺功能低下的后果

　　肺功能低下造成的缺氧，易诱发 多种慢性疾病：

　　对心血管的影响"易加重高血压、诱发心肌梗死、脑血栓等一系列疾病；

　　对神经系统的影响：缺氧会直接影响人的神经系统，甚至损伤脑组织；

　　对组织和细胞的损伤：使整个组织细胞能量代谢出现障碍，免疫力下降，出现细胞变性。出现肾功能不全、糖尿病等慢性病。

　　呼吸康复对患者的益处

　　提高运动能力、降低呼吸困难(A级)

　　改善焦虑抑郁、改善生活质量(A级)

　　降低住院日(A级)

　　改善出院后或急性加重期后的恢复(A级)

　　改善生存率(B级)

　　呼吸康复物理治疗

　　体位管理

　　清醒俯卧位通气治疗，它适用于：所有轻型的新冠病毒感染患者，它可以提高患者的肺顺应性，改善通气血流比，缓解患者的缺氧状况。每日俯卧位通气时间大于12h。每日检查患者皮肤受压情况，注意心率、血氧、患者主观感受。

　　物理治疗之肺呼吸操训练

　　呼吸控制：

　　鼓励其放松上胸部和肩部，尽可能多地利用下胸部。

　　配合不佳，可将手放置患者上腹部或下胸廓。

　　COPD患者可配合缩唇呼吸。

　　胸廓扩张运动/深呼吸：

　　物理治疗之气道廓清

　　用力呼气技术“哈气”

　　聚集气道外周痰液，帮助排痰。可不同肺容积水平进行，有助于小气道排痰。可自主调节用力及速度。不易加重气道陷闭。深吸气后，保持嘴和声门开放，用力呼气，发出“哈”或“呵”的声音

　　步骤：

　　充分吸气，可选择低-中-高容积

　　用力呼气

　　尝试用膈肌用力呼气，可以把手放在上腹部感觉腹肌用力。

　　如何保持声门开放：可以嘴里含一个直径2-3cm塑料管呼气，体会哈气动作。或者试着用力哈气让面前的一张纸巾飞起来、让手暖和起来。

　　重复2-3次，避免重复多次，以免过度通气。

　　手法叩击排痰

　　治疗师的手握成杯状，利用腕关节用力，有节奏地敲击患者胸壁（要引流的部位）。

　　叩击持续数分钟，频率一般100-200次/分钟。

　　叩击排痰法是通过叩击背部，藉叩击机械原理，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出。

　　咨询电话：7378363/7378351。

　　（通讯员 李茂茂）