生活中常有人突发脑梗塞，让人感觉防不胜防。其实，大家不必过于担忧，部分脑梗塞可通过颈动脉内膜剥脱术予以预防和治疗。颈动脉内膜剥脱术就像颈动脉的清道夫，将阻塞下水道的“垃圾”清走，使“水”流通畅。近日，石岛人民医院神经外科团队为一名颈动脉患者进行了“颈动脉内膜剥脱术”，帮助患者顺利“清堵”。

　　李阿姨颈动脉狭窄，右侧重度狭窄达到了70%-90%，家中服用药物治疗并未改善病情，于是来到医院神经外科门诊就诊。经MDT会诊发现，如不尽早手术，颈动脉内膜斑块将完全堵塞颈动脉管腔，大脑随时有可能出现大面积脑梗死致残的风险。阿姨的病情复杂，从颈部特点、血管狭窄位置、术后伤口处理、生活质量等方面综合考虑，最后研讨决定为其进行颈动脉内膜剥脱术（CEA）。

　　由于手术区域有颈总动脉、颈内动脉等多条重要血管，周围与舌下神经和迷走神经比邻，要求医生必须保护好周围的神经和血管，术中要在短时间内阻断血管、切开血管、剥离斑块，操作精度需控制在毫厘之差。

　　面对挑战，神经外科团队不惧困难，经过反复的研讨和充分的术前准备，最终顺利为患者清除掉增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块，恢复了颈动脉血流。

　　什么是颈动脉狭窄？它与脑卒中是什么关系？

　　颈动脉狭窄是指随着人们年龄的增长，血管也在不断的老化，以致于在血管腔内形成象“水垢”一样的赘生物贴附在血管壁上，阻碍血流的通过，造成血管的狭窄。

　　颈动脉狭窄是引起脑卒中的一个重要原因，当患者患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病时，可能导致颈动脉壁形成斑块。当这些斑块增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，导致患者发生脑梗塞和短暂性脑缺血发作。

　　脑卒中的危害是什么？

　　国家卫健委最新发布的统计数据显示，我国卒中患病总人数超过2800万，每5位死亡者中就至少有1人死于卒中。卒中还会引起神经功能障碍，病人有可能会出现生活偏瘫、瘫痪等。为此，专家们全力提倡预防脑卒中，因为预防的意义远大于治疗。目前，临床上神经外科治疗颈动脉狭窄使用较多的方式是颈动脉内膜剥脱术（CEA）。

　　什么是颈动脉内膜剥脱术？

　　颈动脉内膜剥脱术是一种微创手术，可以将堵塞动脉的粥样硬化斑块以及增厚的内膜剥离，疏通血管，预防颈动脉斑块脱落造成的脑梗等并发症。手术中只需在患者颈部切开长度仅4cm的切口，在显微镜下进行精细分离操作，病人术后24小时后就能下地活动，5－7天伤口拆线就能出院。通过该手术可避免患者日后发生大面积脑梗塞，获益远大于手术风险。

　　什么情况下可以进行颈动脉内膜剥脱术？

　　此手术适用于血管狭窄严重（70％以上被阻塞）和出现颈动脉闭塞的患者。如患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗塞等临床症状，即使颈动脉狭窄程度小于70%，也应考虑积极的外科治疗。

　　（通讯员 谢波）