威海市市级机关卫生所健康科普:痛风的营养防治

2023-05-18 16:36:31 来源: 威海市市级机关卫生所 作者: 丛溦

  随着人们物质生活水平的提高,痛风已从过去的“富贵病”“少见病”变成常见慢性疾病。研究发现,对痛风患者进行合理的膳食指导,会对痛风患者的康复和预防复发起到良好的作用。

  痛风发生的原因

  1.病因。痛风是一种代谢性疾病,与长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高有关。尿酸是嘌呤类食物的代谢产物,当血尿酸水平超过正常值时,过剩的尿酸盐就会沉积在关节液、滑囊、肾脏管腔等部位,造成痛风和肾脏慢性疾病。如果痛风长期得不到控制,可引起关节畸形,严重者会导致肾功能损害,甚至演变成尿毒症。痛风多见于肥胖的中老年男性和绝经期后妇女,男性占95%;部分可有家族史。高尿酸血症是痛风重要的生化基础,长期的高尿酸血症会显著增加痛风的发作风险,是导致肾功能损害的重要原因,也是高血压、心脑血管疾病、糖尿病的重要危险因素。

  痛风饮食的指导原则

  1.严格限制摄入高嘌呤食物。避免进食高嘌呤的食物,如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海鲜,以及肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶等。2.以碳水化合物为主要能量来源。碳水化合物占总能量60%-65%。多进食碱性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘类水果,使尿液的pH≥7,减少尿酸盐结晶的沉积。3.适当控制蛋白质。急性期每天每千克体重摄取0.8克蛋白质即可,并以牛奶、鸡蛋为主。瘦肉、鸡鸭肉等,可用煮后弃汤食用的方法减少嘌呤摄入。病情缓解后,蛋白质摄入每天不超过1克/千克体重。4.低脂饮食。痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量20%-25%以内。限制各类甜食。做菜少用动物油,多用植物油。不吃零食,避免夜食。5.多吃蔬菜和水果。选择芹菜、黄瓜、油菜、茄子、卷心菜、南瓜、冬瓜、玉米、胡萝卜、西红柿、丝瓜、荠菜、大白菜、茼蒿、洋葱、甘蔗、草莓、梨子、香蕉、杏、桃、樱桃、栗子等。6.清淡少盐的膳食使每天食盐摄入限制在5克以内。如果吃盐太多会使钠离子升高,诱发痛风石的形成,导致痛风发作。7.戒烟戒酒。完全戒烟,吸烟可诱发痛风。禁酒,尤其是啤酒。酒精使乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用。8.多喝水。每日饮水2000-3000毫升,有助于尿酸由尿液排出,每天尿量保持在2000毫升以上。可选择苏打水等碱性饮料。9.忌食辛辣刺激的食物。如生姜、胡椒、辣椒、葱、蒜等,这些食物能使乳酸增加,兴奋植物神经从而诱发痛风急性发作。10.减轻体重。痛风、高尿酸血症多见于肥胖者,常合并高脂血症、高血压、糖尿病等,医学上称作代谢综合征。通过运动和饮食保持理想的体重,是控制病情发展的重要一环。

  采用降低嘌呤的烹饪方式

  1.合理烹调。嘌呤为水溶性物质,在高温下更易溶于水,在日常生活中选择适宜的烹饪方法去除嘌呤以及与尿酸升高有关的植酸,对预防痛风和高尿酸血症也有一定的意义。火锅是高嘌呤食品,在痛风的急性发作期,不建议吃火锅。2.食材处理。鱼肉类可先用沸水汆过后再烹饪;肉汤应尽量少喝或不喝;在加工菠菜、竹笋等植酸含量高的食物时要先焯水漂洗后再加工。3.选择厨具。多选择微波炉、不粘锅和烤箱等可以进行低油和无油烹调的厨具。使用微波炉或不粘锅可避免因使用油而造成的热量过多,同时也减少了维生素的丢失。4.合理使用调味品。痛风合并高血压患者因要限制盐的摄入,而使菜肴清淡乏味。可通过葱、姜、蒜、胡椒、麻油等调料,使味道变得鲜美可口。高糖分饮料因为会升高血液中的尿酸水平,也不建议食用。

初审编辑:梁阳

责任编辑:郑云歌

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