威海市立医院呼吸科医生勇晓为患者进行手术

　　大众网威海11月13日讯 （见习记者 张洁 通讯员 陈广伟） 近日，威海市立医院成功地为一名呼吸困难的肿瘤患者进行了手术，通过支气管镜介入诊疗技术帮助患者转危为安。

　　患者今年68岁,一年前做过右下肺鳞癌手术，3个月前复查发现肿瘤转移气管，气道重建后测量气管下段最窄处不足0.5cm，如果支气管镜一进去，就只剩下一点点缝隙供病人呼吸，很快就可能呼吸衰竭。

　　据威海市立医院呼吸科医生勇晓介绍，患者在一个月前开始咯血，伴随出血量的增多和身体逐渐的虚弱，有一次还憋晕了过去。在如此严重的病情前，勇晓考虑到，如果不想办法把气管里的肿瘤消减，肿瘤会逐渐全部阻塞气管，出血也可导致窒息；如果下支气管镜去给予相应的治疗，风险似乎更大，一旦发生意外后果不堪设想。而如果不进支气管镜，患者一咳嗽也可能会诱发大出血而失去生命。

　　在全面综合分析病情后，呼吸科组织全科讨论，精心准备，做好发生意外的风险预案，和患者及家属沟通病情。患者入院第二天，在医院麻醉科的帮助下，手术进行。据勇晓回忆，手术时，支气管镜进入的很顺利，进去后发现在声门下方约9-10cm处肿瘤向远端生长，阻塞了一大半气管，气管下段最宽处仅有0.8cm，要知道正常人的气管下段宽度是有2cm宽。肿瘤一直延伸至隆凸并阻塞了大部分右主支气管。肿瘤表面血管非常丰富，表面仍有活动性出血，触之即出血。

　　在这种情况下，勇晓用低温等离子治疗探头慢慢的在出血的地方一点点烧灼，气管管腔慢慢的在扩大，处理完出血的肿瘤表面后，支气管镜慢慢到了右主支气管开口处，小心翼翼的把右主支气管开口的肿瘤组织气化切割，用活检钳抓除切下来的肿瘤组织，右主支气管完全打开，没有发生不可控制的大出血。参与手术的医生护士们都长长地舒了口气。第一次手术持续了近3个小时，术后老人醒来的时候高兴地说：“呼吸顺畅多了。”

　　第二次手术安排在4天后进行，经过三个小时的手术，完成了止血，改善通气和消减气管腔内肿瘤三项，治疗后的气管管腔最窄处约1.2cm。术后第三天，老人顺利出院。

　　自今年五月份起，威海市立医院呼吸科已成功进行三人次的支气管镜介入诊疗手术，最大的患者已74岁。对于这种气管内的肿瘤导致的出血，气道阻塞导致呼吸困难的患者临床并不少见，由于患者及家属的治疗理念和经济代价问题，往往好多患者放弃了进一步的治疗。威海市立医院呼吸科此次应用支气管镜介入诊疗技术获得了良好的治疗效果，为挽救患者生命提供了更多的选择。