新突破！0.5厘米小切口，UBE内镜下的ULBD技术治疗腰椎管狭窄_健康

　　腰椎管狭窄症是脊柱外科的“老面孔”，疾病进展到后期往往需要手术治疗。近日，威海卫人民医院脊柱二科在威海地区率先开展UBE-ULBD（单侧双通道脊柱内镜—单侧椎板入路双侧椎管减压）治疗腰椎椎管狭窄，在更加“精品”微创的基础上达到治疗疾患的目的。

　　短距离行走就要休息——“腰椎管狭窄症”

　　78岁的邹大爷，近2年来反复腰痛伴双下肢麻木疼痛，痛感能放射到臀部、大腿后外侧等多部位，短距离行走即感觉下肢胀痛、麻木加重，坐下或蹲下休息后症状可缓解，在乡镇卫生院检查被诊断为“腰椎管狭窄症”。因对手术的恐惧心理，邹大爷一直尝试口服药物、推拿、针灸等保守治疗，当即能有所缓解，但过后症状依然反复发作。

　　日前邹大爷的腰腿痛症状加重，严重影响到正常生活，经多方渠道打听了解到威海卫人民医院脊柱外科在治疗腰椎疾病方面效果良好，为寻求专业治疗前来就诊咨询。脊柱二科副主任谢斌为邹大爷进行了详细检查，结合影像诊断，其L3/4、L4/5双节段腰椎管狭窄症诊断明确，保守治疗效果不佳，建议手术治疗解除神经受压状态以改善相关症状。

　　确定手术方案——UBE-ULBD

　　谢斌介绍，腰椎管是多个腰椎、椎间盘及韧带等连接成的管道，内部有神经走行。腰椎管狭窄就是管道的直径变小，影响了神经功能，导致人体出现臀部或下肢疼痛等症状。腰椎管狭窄症最典型的症状为“间歇性跛行”，也就是邹大爷这样，走路的时候会出现疼痛，休息后能缓解，反反复复。

　　听到需要手术，大叔的儿女不免有些担心：“老人岁数这么大，又有高血压、糖尿病、脑血栓等病史，这能做手术吗？”面对家属的顾虑，谢斌介绍，腰椎椎管狭窄以往通常采用开放手术行椎管减压植骨融合内固定，虽可以取得良好效果，但确实存在创伤大、出血多、恢复慢等情况，对于高龄及基础疾病多的患者无疑增加了手术风险。近年来科室已成熟应用UBE技术，在此基础上又开展了UBE-ULBD手术解决患者腰椎管狭窄问题，大爷的手术只需要3个0.5cm的小切口，建立两个通道（一个脊柱内镜观察通道，一个操作通道）进行手术，其操作器械不受尺寸的限制，这是与单孔脊柱内镜最大的区别。由于其灵活性，UBE能轻松地实现单侧入路双侧充分减压（ULBD）。不再需要过去的“大切口”手术，且术后恢复快，这让邹大爷和家属放下心来，同意了手术治疗。

　　脊柱外科医疗团队经过综合评估后，制定了严密的手术方案。术中，谢斌先通过背部三处0.5cm的小切口，在单侧双通道UBE内镜辅助下，清晰显露黄韧带、硬膜囊、神经根及椎间盘，操作空间自由灵活，顺利完成了单侧入路下双侧对腰3/4和腰4/5节段充分减压，取出了致压物。

　　整台手术无需剥离肌肉，对神经干扰极小，手术过程安全、微创、全程可视，椎管减压充分、椎间融合可靠。术中保留关节突关节稳定性，不破坏腰椎稳定性，且未留下任何内固定物。术后，大爷下肢麻木疼痛症状明显缓解，术后第2天即可逐渐下床行走。复查腰椎CT减压满意，邹大爷及家属对治疗过程及治疗效果非常满意，出院时郑重地向脊柱二科的医护人员们表示了感谢。