李医生在拆除自制的皮肤牵张装置

    大众网威海4月18日讯 （通讯员 王海蓉 记者 王小荣） 近日，威海卫人民医院完成本市首例皮肤牵张术。皮肤牵张术的开展标志着威海卫人民医院外科手术再上新台阶。

　　“任大夫，我怕疼，是不用打麻药呀？”威海卫人民医院骨创外科治疗室里，副主任医师任弘和主管医生李飞正在为患者拆皮肤牵引器，拆线，不到五分钟就拆完了。患者高兴地说“弄完了？一点儿没觉警，一点儿不疼。这下好了，这回好看了，就跟整容一样。”

　　患者摔伤，伤口感染溃烂

　　今年正月初七（2月3日），68岁的阮阿姨下楼时不慎从楼梯上滚下，原本看上去并不严重，阮阿姨便没有在意，然而随着时间一天天流逝，小小的伤口竟然并没有愈合反而逐渐加重，伤口“出水”了，她自己吃了点消炎药，每天用盐水清洗，心想着“慢慢就好了”。终于，伤口结痂了，但是患者整个右侧小腿肿的厉害，还发红。一天，她轻轻揭开了结痂处，却发现，原本以为在康复的结痂下竟早已化脓、溃烂。她赶紧到医院就诊治疗。

　　阮阿姨辗转多家医院，医生都建议她通过取皮植皮手术治疗。“我一个伤口都没长好，还要再割块肉？我不要，我宁可腿烂掉我也不割肉。”阮阿姨说，她知道她患有严重的糖尿病、高血压病、心脏病，所以每次一点伤口都很难愈合，现在一个伤口就已经这样了，绝对不能再拆东墙补西墙。

　　传统手术取皮植皮 患者无法接受

　　3月29日，阮阿姨来到威海卫人民医院就诊治疗。骨创外科副主任医师任弘接诊了患者，查体检查发现，患者创口面积8厘米*5厘米，表面布有脓性分泌物及坏死组织，整个小腿红肿，同时患者还合并严重的糖尿病、高血压病、心脏病，入院后任医生迅速给予患者抗炎并协同肾内分泌科调整血糖治疗，根据以往的经验，医生要多次清创、VSD手术治疗后取大腿皮肤植入小腿创面，治疗周期长、费用大、创伤大、同时还有植皮不成功的可能，植皮怕摩擦，感觉迟钝等并发症。

　　皮肤牵张术+VSD负压吸引手术 帮患者顺利康复

　　“我家一个亲戚也做了取皮植皮手术，真难看，植的肉跟自己长的根本不一样，而且我知道我只要有点小伤口，真难好，要把好腿割块肉，我不干，任大夫您帮我想想别的法吧。”患者本身合并严重的糖尿病拒绝好大腿取皮，根据患者这一要求，任医生请示谷源林副院长后，经过大量的资料搜集和咨询国内知名专家，为患者设计了国内最先进的皮肤牵张术并结合VSD负压吸引手术治疗糖尿病小腿难治性感染创面，这样手术方案在国内鲜有报道。一个多月内，任医生为患者完成两次清创手术，并通过自制皮肤牵引器将患者伤口逐渐缩小并最终在没植皮的情况下缝合了小腿的创口，获得了满意的疗效，无任何并发症发生。4月15日，任医生和李医生为患者创口拆线，阮阿姨痊愈出院，她高兴的说，“多亏了任医生，这样好，恢复快，还不用割肉。谢谢你们”。

　　任医生介绍，皮肤牵张手术利用了皮肤细胞强大的繁殖能力，用特殊工具将创口边缘皮肤通过外力作用往创面覆盖后并固定一段时间，让皮肤自动生长，经过多次牵拉生长后最终达到创面被边缘皮肤完全覆盖的效果。与做多次清创再植皮等技术相比，皮肤牵张术不会对其他供皮部位造成损伤，更美观，而且恢复快，一边通过VSD负压吸引治疗感染，一边牵拉皮肤，同时解决创面和感染问题，费用更低更经济。

　　植皮VS皮肤牵张术

　　皮肤缺损是临床上的常见病变。一般地，皮肤缺损特别是筋膜室切开的伤口，直接缝合比较困难。过去采用的治疗方法是从身体的其它部位取中厚游离皮肤移植覆盖皮肤缺损部位。该方法需要在手术室麻醉条件下进行，病程长，病人痛苦大；而且供皮区痛苦大，易感染；手术后还会遗留下大片的疤痕，影响美观。如果伤口的游离植皮不能百分之百地存活，还需要有很长时间的换药过程，即使存活，也会使局部的疤痕十分明显，皮肤质量差。特别是当骨折时，游离植皮也就更加困难。

　　皮肤牵张术有哪些优点？

　　1、皮肤牵张手术是通过牵拉皮肤缺损周围的皮肤，使皮肤松驰而覆盖住皮肤伤口，进而直接缝合，避免了游离植皮。

　　2、皮肤牵张术简单、方便、快速，局麻治疗，病程短，相对费用低、并发症少。

　　3、对于伴骨外露或肌腱外露的也可以使用，避免了皮瓣转移。

　　4、皮肤愈合后便于进行骨性手术。

　　5、病人在治疗过程中能正常生活。