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威海卫人民医院大力推广“快速康复”理念
来源:大众网威海频道 编辑: 2018-04-02 13:47:00
编者按:一提到手术二字,很多人的反应就是开刀、住院,至少得在医院待上十天、半个月。但现在,随着手术方式的转变和手术理念的更新,当天做手术、当天能回家已不是难事。对于威海卫人民医院的住院病人来说,已有不少在骨创外科就诊的患者尝到了“快速康复”的便利。什么是快速康复?快速康复理念能给患者带来哪些改变?为什么快速康复理念值得在更多的科室和医院推广?本期采访,记者走进威海卫人民医院,带您了解医院推广快速康复理念给患者带来的康复奇迹。
大众网威海4月2日讯 (见习记者 程永生 通讯员 王海萍) 做手术不再忍受插尿管、禁食8个小时的痛苦;骨科微创技术让患者不再恐惧疼痛;做完关节置换手术第二天可以下地走路;精细化康复治疗让原本需要住院十几天的病人,现在一周左右就能出院……如今,在威海卫人民医院推广的“快速康复”理念下,传统的医学观念不断地被颠覆。
住院病人康复时间缩短了,住院费用降低了,术后康复得快,病人满意度大大提高。与此同时,随着“快速康复”理念的推广,病人住院“一床难求”的现象正在不同程度地得到缓解。威海卫人民医院已成为威海市推广“快速康复”理念较为领先的医院。
做完膝关节置换手术第二天就能下地行走
58岁的刘阿姨患有关节炎病20多年,疼得厉害的时候走路走不稳,两条腿像灌了铅一样沉重,骨头磨损时间长了,刘阿姨的两条腿也伸不直,整个腿是僵的。因为担心手术疼痛,就一直靠吃止疼药来缓解。3月7日,刘阿姨来到威海卫人民医院做了右腿膝关节表面置换术,手术持续了一个半小时,“没有想象中的疼,做完之后感觉轻松多了。”从手术室回到病房的刘阿姨笑着对记者说,“腿长了,也直了。”
手术后第二天,刘阿姨就能在助行器辅助下进行短距离行走,甚至都没怎么感觉到疼痛。本以为要在病床上躺十几天不能动的刘阿姨,迫不及待地把走路的视频发到了朋友圈,令和她年龄相仿的姐妹们都惊叹不已。如今,刘阿姨在做着康复训练,期待着早一点做左腿的手术,让自己的两条腿都彻底告别疼痛。
家住温泉镇的吴女士也亲身感受了快速康复带来的效果。“以前家里有人做过做手术,做完都虚弱得不行。不能吃不能喝不能动,还疼得咬牙切齿。”而吴女士在威海卫人民医院做完关节置换手术后,医院进行了疼痛管理,让她遭受的痛苦少了很多,术后第二天就可以下地走路,原本以为要在医院住上十天半个月,结果术后7天便出院了,疼痛的时间也大大减少。
据威海卫人民医院副院长、骨创外科主任谷源林介绍,快速康复的理念在2016年提出之后,术前个性化治疗方案的制定,骨折微创治疗、微创关节置换、关节镜微创手术的应用以及术后系统性康复理疗的提早介入,骨创外科手术病人的康复速度比以往快了三分之一。
威海卫人民医院副院长谷源林在诊室接诊
快速康复让病人恢复得更快、满意度更高
据谷源林副院长介绍,“快速康复”最早开始于丹麦,目前很多国家在推行。威海卫人民医院是威海市较早开展“快速康复”理念的医院。“上午做完手术,下午就能下地走路,这在以前是想都不敢想的。”谷源林副院长从2016年就开始倡导快速康复的理念,“微创手术过程中病人出血少,创伤小,手术效果好,术后康复快,住院时间减少了,一方面病人满意度提高,另一方面住院周转率也提高了,这种快速康复理念值得推广。”谷源林副院长说。
威海卫人民医院骨创科副主任、关节镜科主任战民庆接受采访时说,快速康复理念是“根据患者具体情况,进行个性化的镇痛处理。通过术前预防性镇痛、术中加强麻醉原理让患者无痛舒适、术后规范化的、多模式的镇痛方案,缓解患者在整个住院期间的疼痛,促进患者术后达到快速康复的目的。”战民庆主任说。
传统观念认为,“伤筋动骨一百天”,手术后就应该躺着多休息,甚至害怕活动后会出现“伤口裂开”等问题。而在快速康复理念下,通过技术改进早期活动并不会影响伤口愈合,反而是术后越早活动,越能促进功能康复。
据战民庆主任介绍,术后的早期活动,可以促进患者胃肠道功能恢复,预防血栓、肺炎等并发症,改善患者身体机能和心情。快速康复的理念鼓励患者术后及早开始在床上活动,包括深呼吸、合理咳嗽、床上翻身、抬腿等一系列活动;术后第1天时,可以试着从床上坐起、下床站立等;术后第2-3天,在病房持续行走。术后恢复得快,病人的住院时间大大减少,“以前做关节置换手术,患者要躺一两个月,现在做完关节置换第二天就可以下地,住院几天就可以回家。”战民庆主任说。
威海卫人民医院骨创科副主任、关节镜科主任战民庆(右)在手术室准备手术
“换完关节没有一个后悔的” 病人不再恐惧疼痛
据了解,快速康复理念需要多科室的协助配合进行精细化治疗,共同研究制定医疗方案,让患者最大程度的减少创伤,减轻痛苦。
对此,威海卫人民医院麻醉科副主任刘晓阳为记者做了详细介绍:以前的手术方式要求术前禁食时间较长,现在麻醉师会根据病人的病史、用药情况制定个性化的麻醉方案;术前麻醉师要对患者进行访视,与患者沟通,消除患者对手术的恐惧感;对患者的手术中的疼痛有针对性地选择用短效的麻醉、镇痛、肌松药;全程采用多模式镇痛方式;微创手术减轻患者疼痛感;术后根据病人疼痛情况选择使用镇痛泵等。“病人疼痛感减少了,也有利于病情的恢复,住院的时间缩短了,对手术的满意度很高。”刘晓阳说。
快速康复不单是缩短了病人的住院时间,在战民庆主任看来,快速康复不仅解决了病人的疼痛问题,还对病人的睡眠、饮食以及恶心呕吐现象都会关注,其目的是让病人舒服的度过围手术期。据战民庆主任介绍,现在对于“手术疼痛”的治疗多实行“超强镇痛”、“多模式镇痛”、“个体化镇痛”,即用不同的方法、不同的药物,甚至不同的给药途径尽最大程度地缓解甚至消除病人的疼痛,这也是很多患者所广泛接受的。
不光是镇痛,快速康复理念要求手术精细操作,创伤小,出血少。手术过程中病人出血量减少,疼痛度也会降低,康复得更快,另外对于缓解“血荒”现象也会带来积极的影响。
“换完关节的病号没有一个后悔的。”谷源林副院长向记者说,以往的关节置换手术,患者术后疼痛期长,恢复得慢,导致很多患者做完一条腿的手术,不敢做第二条腿。而随着快速康复让患者疼痛度降低,做第二次关节置换手术的间隔时间大大缩短。
“每天走出两万步” 医护人员付出的更多
“我们的护士每天至少要走两万步。”谷源林副院长给记者介绍说,快速康复理念缩短了患者的康复时间,这要求医护人员在患者康复工作中付出的更多。对于康复理疗工作的护士来说,比以前工作量成倍增加,要更多帮助关节置换手术后的患者下地走路,她们要去评估病人的恢复情况,观察病人更需要细致细心。
而在麻醉科副主任刘晓阳看来,快速康复理念让麻醉师的工作量增加了30%-50%,“以前麻醉师多数时间是在手术室,现在麻醉师除了跟进每一台手术,也要到病房对病号进行访视,了解病人的恢复情况。”此外,每周二下午麻醉科室的医护人员要一起交流学习,针对麻醉工作的疑点难点大家共同探讨,有了新的观点或新知识大家一起分享,目前,麻醉科有13位麻醉医师,麻醉护士4位,每个月要完成700台手术,他们的工作强度可想而知。
采访战民庆主任的时候,他带的一个微型摄录机引起了记者的注意,战主任告诉记者,为了不断优化快速康复理念,他对每一台手术都进行录像,手术后再反复观看、对比,技术上的提高带来的是患者康复时间缩短,满意度地提升。此外,他还放弃了休息时间去外地进修学习,跟医疗界的同行交流,希望能把快速康复理念更完善地推广。
采访中记者得知,威海卫人民医院正积极准备创建“快速康复病房”,目的是让更多的患者受益。谷源林副院长表示,“快速康复”理念正在为越来越多的科室医生所接受,其终极目标是让患者在整个手术治疗过程中减少各种应激、压力和不适,能够顺利康复并改善生活质量。“希望能让患者由快速康复到快舒康复。”谷源林副院长说,别看一字之差,可是,对于患者来说,带来的是术后康复质量地大大提高。
快速康复理念的推广,不但患者受益,医院和社会同样受益。病人住院日的减少,直接提高了医院床位的周转率。业内人士认为,如果各医院都推广这样的理念,医院看病难、床位紧张的现状将得到有效改善。
责任编辑:李泽
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