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交感风暴中除颤30余次 61岁心梗患者起死回生
来源:大众网威海频道 编辑: 2018-06-20 12:47:00
威海市立医院EICU内医生在为患者做检查
大众网威海6月20日讯 (记者 程永生 通讯员 陈媛菲) 在威海市立医院的EICU(急诊重症监护病房),61岁的曲大叔躺在病床上,床旁的心电监护仪显示恢复了心跳,查房的急诊科主任郑艳杰、副主任高军丽查看了曲大叔的心率、呼吸、血压以及氧饱和度等指标。看到氧饱和度指标上升到百分之九十七,松了一口气。
6月11日晚10点,曲大叔突发剧烈胸痛在市立医院急诊科接受治疗,危急时刻,急诊科启动应急预案,开通绿色通道,历经1小时成功抢救患者。曲大叔成为5月17日市立医院EICU投入使用以来,成功救治的第17例急诊PCI病人。
市立医院EICU内护士在查看监护仪器
61岁患者突发心梗 EICU展开生死急救
6月11日晚10点,61岁的曲大叔去市立医院就诊,走到儿科诊室门口,突然神志不清、呼叫不应。陪同就诊的家属大声呼救,急诊科值班医生陈祥禹、护士孙晓辉、邹林峰、曲金梅立即把曲大叔抬到抢救室,此时的曲大叔心跳已经停止,抢救小组迅速作出判断,患者为急性心肌梗死。时间就是生命,“赶紧展开抢救。”
令人心惊肉跳的是,此时的心电监护显示患者病情急剧恶化,出现了“交感风暴,反复室颤”。这是急性心肌梗死的最严重、最急并发症。抢救小组立即决定给患者施行心肺复苏术、气管插管、电击除颤。
一次、两次……十次、十一次……一次次电击过后,曲大叔的情况并没有起色。“坚持、再坚持……”陈祥禹说,“不放弃!继续电击!同时给予急救药物!”终于,所有人在坚持近一个小时、30多次电击除颤后,换来了希望。曲大叔的室颤消除了,心律逐渐恢复,但危险还没有完全解除。
市立医院急诊科主任郑艳杰赶到现场,判断患者是急性心梗导致多次心脏停跳,只有开通血管才能挽救生命。“立即启动急诊科介入小组。”郑艳杰说,急诊科副主任医师朱华强、医师邓磊为曲大叔做了支架植入,渐渐地,曲大叔完全阻断的血管重新再通,血压也开始缓慢上升。随后曲大叔被送往急诊科EICU进一步治疗,在值班医生王宝印的严密监护下,患者的生命体征趋于稳定,病情明显出现好转。
“真的很感谢这里的医护人员,是他们帮我捡回了一条命。”从死亡边缘被拉了回来的曲大叔激动地说。
市立医院EICU
节省时间提高效率 多位急危重患者获新生
“急诊开通绿色通道,EICU抢救小组、介入小组、监护小组密切配合,各司其职,整个抢救流程更规范、统一。”市立医院急诊科主任郑艳杰谈到这次抢救成功的经验,向记者说道。除颤30余次重获新生的曲大叔无疑是幸运的,据了解,EICU投入使用以来,已有几十位急危重患者在这里得到成功救治。
6月2日晚,39岁的王先生同样因为剧烈胸痛被送往市立医院,心电图显示其下壁右室心梗,主治医师于伟红、姜楠、护士张钒历时1个多小时的抢救、十多次电除颤及持续的胸外心脏按压,在患者接受了冠脉造影手术,术中行球囊扩张成形术及冠脉内溶栓术后,最终转危为安,6月5日,王先生转入普通病房。
5月26日,家住乳山市的张阿姨因昏迷被送往当地医院,因病因复杂,又紧急转到了市立医院EICU。EICU收治后立即组织专家进行病例讨论,最终确诊为脓毒症、肾衰、双肺炎,此外还有多种慢性病。EICU展开特级护理,控制感染,降血糖,插胃管……9天后,张阿姨病情稳定转入了普通病房。
5月28日,65岁的李大叔从荣成一家医院转到EICU救治,因胸闷、胸腹痛不能平卧的李大叔考虑肺水肿,在EICU经过救治,症状很快得到缓解;6月1日,48岁的丛女士服用了50余粒卡马西平——一种抗癫痫药,突发抽搐,经过EICU床旁血液灌流1次后,神志开始恢复,后转入普通病房进一步治疗……
市立医院EICU
一体化医疗救助模式 打造绿色生命通道
一所医院的整体救治能力,最主要体现在对急危重症与疑难杂症患者的救治水平。急诊科作为医院收治急危重症患者的重要科室,其救治能力更加体现医院的综合诊疗水平。作为威海地区成立的首家EICU,威海市立医院急诊科将为更多的急危重症患者提供抢救、监护和治疗。
“EICU减少了急危重病人的转运风险,节省了抢救时间,提高了救治的成功率。”市立医院急诊科副主任钱军说。急诊科收治的急危重病人病情复杂,患者可能会出现多个器官同时受损,甚至出现多器官功能衰竭;因此,以前那种急诊科只作中转站的模式已经不能够满足急危重患者的需要,威海市立医院在原有急诊危重抢救室的基础上,充分利用有限的医疗空间,精心设计新建了EICU,并且实现了对急危重病人实施“院前急救——院内急诊——EICU”一体化的医疗救助模式。
“以前接诊的急危重患者送到ICU,要从1号楼送到6号楼5楼,EICU投入使用后,患者从一楼送到二楼,大大节省了时间。”急诊科主治医师姜楠介绍。急救讲究“黄金1小时,白金10分钟”,时间节省了,患者救治成功的希望也大大增加。“在EICU内,急危重病人的治疗更连贯,医生对病情掌握更全面,也避免了之前科室与科室之间周转带来的沟通不畅。”急诊科主治医师于伟红说。
“EICU主要收治各种心跳呼吸骤停复苏术后、各种类型休克、急性呼吸衰竭、肺栓塞、心脏急症(急性冠脉综合症、急性心力衰竭、严重心律失常等需建立人工气道机械通气)、主动脉夹层(无手术指征或拒绝手术者)、重症感染、脓毒症、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、急性中毒需血液净化的危重病人,对提高急危重病人的抢救效率和抢救成功率具有很大的作用。”急诊科主任郑艳杰在接受记者采访时介绍。
据了解,在市立医院EICU内,不但时时上演心肺复苏、气管插管、电击除颤等抢救场面,EICU还和多学科合作,开展床边急诊血滤、床边纤支镜、急诊溶栓、微创气切、中心静脉置管等技术。
“EICU(急诊重症监护病房)的投入使用,标志着威海市立医院在急诊急救方面规范化、系统化的治疗水平再度攀升。高效、快捷、先进的急诊急救服务将为全市人民的健康生活保驾护航,成为名副其实的“绿色生命通道”。”郑艳杰说。
责任编辑:李泽
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