手术现场

　　大众网威海·海报新闻12月25日讯 （通讯员 王少华 记者 钱昱昕） 用针代替手术刀，封堵住了肾脏假性动脉瘤，止住了出血，免除了开刀之苦，保住了肾脏——这是几天前文登区人民医院（北院区）泌尿外科和微无创介入科联合成功施行的一例“右肾假性动脉瘤弹簧圈栓塞术”，是该院第二例微创介入治疗假性动脉瘤手术病例，也标志着该院微创介入技术达到了较高的水平。

　　12月8日，62岁的患者孙某，祖籍辽宁省，目前暂住于在文登区某镇。3天前无明显原因出现血尿，表现为初始肉眼可见血尿，间断出现，偶尔可见少量条状血凝块，稍感腹胀，在某镇卫生院检查后转诊来到文登区人民医院（北院区），门诊以“血尿原因待查”收住入泌尿外科。患者患有冠心病、高血压、糖尿病、肾结石等多种疾病，泌尿外科主任曲华清针对患者症状，认真仔细为患者做了专科检查和相关辅助检查。泌尿系+妇科彩超检查显示右肾体积增大。彩超检测血流提示子宫后方积液、右肾动静脉漏，CT检查显示右肾错构瘤破裂出血并假性动脉瘤形成，曲华清根据综合检查结果及临床表现确诊为“右肾错构瘤并假性动脉瘤形成”。

　　假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。假性动脉瘤是血管损伤的并发症，因火器伤、刺伤、医源性损伤、肿瘤破裂等致动脉壁全层破裂出血。由于血管周围有较厚的软组织，在血管破口周围形成血肿，因动脉搏动的持续冲击力，使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。假性动脉瘤随时都可能破裂，随时都有生命危险！而肾脏假性动脉瘤泌尿外科需要手术开刀摘除肾脏，手术难度大，危险程度高，曲主任考虑错构瘤为良性肿瘤，如若能止住出血，则不必切除肾脏。时间就是生命！争分夺秒，止血保肾就是当务之急。曲华清立刻启动应急预案，邀请微无创介入科主任崔从强会诊，考虑可否急诊微创介入治疗。崔从强立刻查阅患者病历资料并通过网络和相关介入专家探讨研究，制定了详细的手术方案，决定施行“右肾假性动脉瘤弹簧圈栓塞术”。

　　经与患者及患者家属协商同意，崔从强立即进入手术准备模式，并调集相关人员准备夜班急诊手术。一切准备就绪后，手术在局麻下进行， C型臂X线引导下，崔从强选择患者右侧股动脉穿刺点，一次性穿刺成功，引入导丝及导管，于主动脉弓成型后，选择右肾动脉成功并注入造影剂进行血管造影，然后微导管超选右肾假性动脉瘤载瘤血管并再次造影，小心谨慎的送入第一枚游离弹簧圈，造影复查见血管瘤内血流减缓，崔从强继续小心谨慎操作，送入第二枚弹簧圈，此时患者自述右腰部胀痛明显减轻，再次造影，动脉瘤内仍可见少量血流，崔从强继续小心谨慎送入第三枚弹簧圈，造影证实血管瘤内血流完全停止，至此手术成功，崔从强长长的舒了一口气，告知患者假性动脉瘤封堵住了，保肾成功！患者躺在手术床上说：“我的腰没有那种搏动性胀痛了，又敢活动了。崔主任，你辛苦了！”。此时已近午夜，人们大多都已酣然入梦。崔从强疲惫地脱下沉重的铅衣，汗水已浸透了里面的手术衣，看着患者被推出手术室舒心地笑了。

　　术后一个星期，患者无不良反应，身体各项指征正常，康复出院。